​ORIENTAÇÃO

REAÇÕES ADVERSAS

• Gastrointestinal: diarreia (7% a 14%);
• Neuromuscular esquelético: artralgia (9% a 12%);
•  Respiratório: nasofaringite (13%).

2% a 10%:

• Cardiovascular: AVC hemorrágico (2%);
• Sistema nervoso central: Insônia (5%);
• Endócrinas e metabólicas: diabetes mellitus (6%);
• Gastrintestinal: Náusea (7%), dispepsia (6%);
• Genito-urinário: infecção do trato urinário (7% a 8%), cistite (intersticial; Huang 2015);
• Hepática: Aumento das transaminases séricas (≤2%);
• Neuromuscular esquelético: dor do membro (9%), mialgia (4% a 8%), dor músculo-esquelética (5%), espasmo muscular (4% a 5%);
• Respiratório: dor faringolaringeal (3% a 4%).

SÉRIAS

• Musculoesqueléticas: rabdomiólise (rara), ruptura do tendão.

CONTRA INDICAÇÃO

• Doença hepática ativa ou elevações persistentes inesperadas das transaminases séricas, excedendo em 3 vezes o limite superior da normalidade (ULN);

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• O risco de miopatia durante o tratamento com inibidores da HMG-CoA redutase se apresenta aumentado com a administração concomitante de ciclosporina, fibratos, niacina em doses que alteram o perfil lipídico ou inibidores do citocromo P450 3A4, (por exemplo, eritromicina e antifúngicos azólicos)

• A administração concomitante de atorvastatina com inibidores do citocromo P450 3A4 pode levar a aumentos na concentração plasmática de atorvastatina.

• A atorvastatina e os metabólitos de atorvastatina são substratos do transportador ânion orgânico-transporte polipéptico 1B1 (OATP1B1). Os inibidores de OATP1B1 (por exemplo, ciclosporina) podem aumentar a biodisponibilidade da atorvastatina. A coadministração de atorvastatina 10 mg e ciclosporina 5,2 mg/kg/dia resultou em aumento na exposição de atorvastatina

• A coadministração de atorvastatina com eritromicina (500 mg, quatro vezes ao dia ou a cada 6 horas) ou claritromicina (500 mg, duas vezes ao dia ou a cada 12 horas), inibidores conhecidos do CYP 3A4, foi associada a concentrações plasmáticas mais elevadas da atorvastatina.

• A coadministração de atorvastatina e inibidores da protease, inibidores conhecidos do CYP 3A4, foi associada ao aumento nas concentrações plasmáticas de atorvastatina

• A coadministração de atorvastatina (40 mg) com diltiazem (240 mg) foi associado com concentrações plasmáticas maiores de atorvastatina

• A administração concomitante de atorvastatina (20 mg a 40 mg) com itraconazol (200 mg) foi associada ao aumento na AUC de atorvastatina

• A coadministração de atorvastatina com um antiácido na forma de suspensão oral contendo hidróxido de magnésio e de alumínio provocou uma diminuição nas concentrações plasmáticas de atorvastatina

• Quando foram coadministradas doses múltiplas de digoxina e atorvastatina 10 mg, as concentrações plasmáticas no estado de equilíbrio não foram afetadas. Entretanto, as concentrações de digoxina aumentaram após a administração diária de digoxina com atorvastatina 80 mg. Pacientes utilizando digoxina devem ser monitorados adequadamente.

• Embora estudos de interação com atorvastatina e ácido fusídico não tenham sido realizados, existe um risco aumentado de rabdomiólise em pacientes recebendo essa combinação O mecanismo desta interação não é conhecido.

 MONITORIZAÇÃO

• Painel lipídico e função hepática. Posteriormente, nível sérico de creatina quinase em pacientes com dor muscular e naqueles recebendo outros fármacos associados com miopatia.