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Analgésico Narcótico
METADONA

Mytedom 5 mg comprimido – contém corante azul FD&C nº 2, lactose e açúcar 

Mytedom 10 mg comprimido - Atenção: este medicamento contém lactose e açúcar 

Mytedom 10 mg injetável - Uso Subcutâneo e Intramuscular 

MEDICAMENTO DE ALTA VIGILÂNCIA (MAVi)

Posologia

Adultos

Alívio da dor: 

Dose usual: 2,5 a 10 mg, VO/ IM/ SC, a cada 3 a 4 horas, conforme necessário. 

Para uso crônico, a dose e o intervalo devem ser ajustados conforme a resposta do paciente. 

Dependência de narcóticos: 

Desintoxicação: Dose inicial de 15 a 30 mg VO, 1x/dia. 

Dose máxima: 40 mg/dia. Reduzir gradualmente até a descontinuação do medicamento. 

Dose de manutenção: Ajustada conforme a necessidade do paciente, com um máximo de 120 mg/dia. 


Crianças

Dose inicial: 0,1 mg/kg/dose VO/IM/SC a cada 4 horas por 2-3 doses; depois, a cada 6-12 horas. 

Alternativamente, 0,7 mg/kg/dia VO/IM/SC, divididos a cada 4-6 horas. 

Dose máxima: 10 mg/dose. 


Neonatos

Dose inicial: 0,05 a 0,2 mg/kg/dose VO/via sublingual (VS) a cada 12-24 horas ou 0,5 mg/kg/dia VO, divididos a cada 8 horas. 

Reduzir a dose em 10-20% por semana, ajustando conforme sinais e sintomas de abstinência. 

Alerta

ANTÍDOTO: Naloxona (Narcan 0,4mg ap 1mL)​

REAÇÕES ADVERSAS

  • Cardiovascular: Bradicardia, arritmias, insuficiência cardíaca, hipotensão, edema, palpitações, síncope, choque, prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes. 
  • Sistema Nervoso Central: Agitação, tontura, sonolência, insônia, sedação, convulsões, alucinações, cefaleia, dependência. 
  • Dermatológico: Urticária, erupção cutânea, prurido, eritema. 
  • Endócrino/Metabólico: Amenorreia, ganho de peso, hipocalemia, hipomagnesemia, diminuição da libido. 
  • Gastrointestinal: Dor abdominal, náusea, vômito, constipação, xerostomia. 
  • Genitourinário: Impotência, retenção urinária. 
  • Hematológico: Trombocitopenia (reversível). 
  • Neuromuscular: Fraqueza. 
  • Oftálmico: Miose, distúrbios visuais. 
  • Respiratório: Depressão respiratória, edema pulmonar. 

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Álcool: Potencializa o efeito sedativo da metadona. 
  • Derivados morfínicos (analgésicos e antitussígenos): Risco de depressão respiratória, especialmente em idosos, devido à sinergia dos efeitos depressores. 
  • Fluoxetina e outros serotoninérgicos: Aumentam as concentrações plasmáticas da metadona. 
  • Cimetidina: Potencializa os efeitos da metadona por deslocamento dos sítios de fixação proteica. 
  • Rifampicina, fenitoína e outros moduladores enzimáticos hepáticos: Reduzem os efeitos da metadona e podem causar síndrome de abstinência. 
  • Acidificantes e alcalinizantes urinários: O pH urinário influencia o clearance da metadona (aumenta em pH ácido e diminui em pH alcalino). 
  • Agentes arritmogênicos: Cautela com fármacos que prolongam o intervalo QT. 
  • Antirretrovirais: 
  1. Abacavir, amprenavir, efavirenz, ritonavir + lopinavir: Aumentam o clearance ou reduzem os níveis plasmáticos de metadona. 
  2. Estavudina e didanosina: A metadona pode reduzir a AUC e os níveis desses antirretrovirais. 
  3. Zidovudina: A associação com metadona pode aumentar a toxicidade. 

CONTRAINDICAÇÕES

  • Hipersensibilidade à metadona ou a algum dos componentes da fórmula; 
  • Insuficiência respiratória grave e asma brônquica aguda ou hipercarbia;   
  • Pacientes com íleo paralítico. 

ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES

  • Evitar o consumo de bebidas alcoólicas. 
  • A metadona pode mascarar o diagnóstico de abdome agudo. 
  • Usar com cautela em pacientes em uso de outros analgésicos narcóticos. 
  • O risco de depressão respiratória e aumento da pressão do líquido cerebroespinhal é maior em pacientes com hipertensão intracraniana. 
  • Administrar com cuidado em pacientes com asma aguda, doença pulmonar obstrutiva, reserva respiratória reduzida, hipóxia ou hipercapnia. 
  • Pode causar hipotensão grave em indivíduos com pressão arterial comprometida. 
  • Este medicamento pode resultar em doping. 

MONITORIZAÇÃO

  • Alívio da dor, estado respiratório e mental, pressão sanguínea; 
  • Sinais de abuso e vício; 
  • Sinais ou sintomas de hipogonadismo ou hipoadrenalismo; 
  • Constipação, náusea, prurido e sedação. 
Última atualização: 28/03/2025
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