Manual Farmacêutico

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Antiviral

CIDOFOVIR

<strong>Classificação do medicamento em função da amamentação:</strong><br/> Incompatível

<strong>Classificação do medicamento em função dos riscos
potenciais de teratogenicidade:</strong><br/><br/><strong>Categoria C</strong><br/>a) Estudos em animais detectaram efeito teratogênico, mas não há disponibilidade de estudos controlados em humanos. <br>b) Não foram realizados estudos em animais nem humanos.(FDA)<br/>

Cidofovir 375mg/ml frasco ampola

Posologia

Adultos:

Retinite por citomegalovírus (CMV)

Terapia de indução: 5 mg/kg, IV 1 vez por semana, durante 2 semanas.

Terapia de manutenção: 5 mg/kg, IV a cada 2 semanas.

Administrar hidratação com solução salina e probenecida (2 g por via oral 3 horas antes da dose e 1 g por via oral 2 horas e 8 horas após a dose; total de 4 g) antes e depois de cada infusão. Continue o tratamento por 3 a 6 meses e até que as lesões estejam inativas, com contagem de CD4+ superior a 100 células/mcL por 3 a 6 meses em resposta à terapia antirretroviral (dosagem recomendada).

Ajuste Renal

Insuficiência renal (pré-existente): contraindicado em pacientes com creatinina sérica superior a 1,5 mg/dL, depuração de creatinina calculada igual ou inferior a 55 mL/min ou proteinúria igual ou superior a 100 mg/dL (equivalente a proteinúria igual ou superior a 2+).

Insuficiência renal: (alterações durante a terapia) reduzir a dose de manutenção para 3 mg/kg em caso de aumento da creatinina sérica de 0,3 a 0,4 mg/dL acima do valor basal; interromper a terapia em caso de aumento de 0,5 mg/dL ou mais acima do valor basal ou desenvolvimento de proteinúria de grau 3+ ou superior.

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS:

SÉRIAS

Sistema endócrino: Acidose metabólica, nível de bicarbonato sérico diminuído.
Hematológico: Neutropenia grave
Imunológico: Doenças infecciosas graves
Oftalmológica: Diminuição da pressão intraocular
Sistema renal: Insuficiência renal aguda, síndrome de fanconi, nefrotoxicidade, proteinúria, creatinina sérica aumentada.
Respiratório: Dispneia grave, pneumonia

CONTRAINDICAÇÕES:

O uso de agentes nefrotóxicos em até 7 dias após o início do cidofovir.
Injeções intraoculares direta de cidofovir;
Pacientes com hipersensibilidade ao cidofovir ou histórico de hipersensibilidade severa ao probenecid ou a medicamentos contendo sulfa.
Pacientes com creatinina sérica superior a 1,5mg/dL, CrCl calculado de 55ml/min ou menos, ou proteína urinaria de 100mg/dL ou mais (equivalente a maior ou igual a 2+proteinúria)

ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES:

Acidose metabólica: Diminuição do bicarbonato de sódio com lesão dos túbulos proximal e síndrome de desgaste renal (incluindo síndrome de fanconi), bem como acidose metabólica com comprometimento hepático e pancreatite.

Nefrotoxicidade: A administração contínua de cidofovir pode levar a lesão adicional nas células tubulares proximais, que podem resultar em glicosúria, diminuição do fosfato sérico, ácido úrico e bicarbonato, elevação da creatinina sérica e/ou insuficiência renal aguda, em alguns casos resultando na necessidade de diálise.

Complicações oculares: Diminuição da pressão intraocular, às vezes associada à diminuição da acuidade visual, uveíte ou irite; monitore a pressão intraocular e os sinais de irite/uveíte durante a terapia. Se ocorrerem uveíte ou irite, considere o tratamento com corticosteroides tópicos com ou sem agentes cicloplégicos tópicos.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

A segurança do cidofovir não foi avaliada em pacientes que recebem outros agentes potencialmente nefrotóxicos conhecidos (por exemplo, tenofovir, aminoglicosídeos, anfotericina B, foscarnet, pentamidina intravenosa, adefovir e vancomicina).

Cidofovir não deve ser administrado concomitantemente com medicamentos que contenham fumarato de tenofovir disoproxil devido ao risco de síndrome de Fanconi.

Recomenda-se interromper o uso de agentes potencialmente nefrotóxicos pelo menos 7 dias antes de iniciar o tratamento com cidofovir.

MONITORIZAÇÃO:

Creatinina

Proteinúria

Hemograma

Última atualização: 26/01/2026