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Antídoto/ Mucolítico
ACETILCISTEÍNA

​Fluicistein/ Fluimucil/Acetilcistína 10% injetável (ampola 3mL) – cada ampola contém 300mg de n–acetilcisteína e veículo qsp 3mL

Posologia
Adultos:
Dose usual: 1 ampola (300mg), IV, 1 ou 2 vezes ao dia em infusão lenta.

Dose usual: 1 ampola (300 )mg, via inalatória, diluído em igual volume de soro fisiológico, 1 a 2 vezes ao dia, durante 5 a 10 dias, de acordo com a necessidade. 

Instilações endotraqueal ou endobrônquicas (adultos e crianças acima de 2 anos): 
Administra-se  através da cânula de traqueostomia do tudo endotraqueal ou do broncoscópio, 1 ampola (300mg), 1 ou 2 vezes, ao dia, de acordo com a necessidade. 

Crianças:
Dose usual: 150mg, via inalatória, diluído em igual volume de soro fisiológico, 1 a 2 vezes ao dia, durante 5 a 10 dias, de acordo com a necessidade.  

Dose usual crianças acima de  2 anos:  ½ ampola (150mg), IV, 1 ou 2 vezes ao dia. 

Intoxicação por acetaminofeno:

Para o tratamento como antídoto são recomendados os seguintes esquemas de tratamento conforme descrito em bula.

Pacientes com peso corporal  ≥ 40 kg  

-Dose de ataque: 150 mg/kg em 200 mL de solução de glicose 5% por 60 minutos

-Segunda dose: 50 mg/kg em 500 mL por 4 horas

-Terceira dose: 100 mg/kg em 1000 mL por 16 horas

Pacientes com peso corporal  ≥ 20 a 40 kg 

- Dose de ataque: 150 mg/kg em 100 de solução de glicose 5% por 60 minutos

-Segunda dose: 50 mg/kg em 250 mL por 4 horas

- Terceira dose: 100 mg/kg em 500 mL por 16 horas

Pacientes com peso corporal abaixo de 20 kg 

- Dose de ataque: 150 mg/kg em 3 mL/kg de SG5% por 60 minutos

- Segunda dose: 50 mg/kg em 7 mL/kg  de SG5% por 4 horas

- Terceira dose: 100 mg/kg em 14 mL/kg de SG5% por 16 horas

Exemplo: Paciente com peso de 14Kg.

- Dose de ataque: 150 mg/kg em 3 mL/kg = 42ml de SG5% por 60 minutos

- Segunda dose: 50 mg/kg em 7 mL/kg = 98mL  de SG5% por 4 horas

- Terceira dose: 100 mg/kg em 14 mL/kg = 196mL de SG5% por 16 horas

Alerta
​INDICAÇÕES: droga de eleição nas intoxicações por paracetamol. Recentemente tem sido usado como protetor de lesão renal por contraste iodado.

REAÇÕES ADVERSAS:  
⦁ Imunológica: doença autoimune
⦁ Diversos: reação anafilactóide, reação anafilática
⦁ Cardiovascular: rubor, taquicardia, edema
⦁ Dermatológicas: urticária, erupção cutânea, prurido
⦁ Gastrointestinais: vômitos, náuseas 
⦁ Respiratório: faringite, rinorreia, roncos, aperto na garganta ,broncoespasmo, asma.

 CONTRAINDICAÇÕES:    
⦁ Hipersensibilidade conhecida a acetilcisteína e/ou demais componentes de sua formulação
⦁ Contraindicado o uso em crianças menores de 2 anos.

ADVERTÊNCIAS/ PRECAUÇÕES  
⦁ Usar com cautela em pacientes com úlcera péptica ou histórico de úlcera, especialmente concomitante a outros medicamentos com efeito irritativo á mucosa gástrica 
⦁ O volume de fluido deve ser reduzido em pacientes com peso ≤40 kg por causa de possível sobrecarga de líquido com consequente hiponatremia, convulsão, óbito. 
⦁ A administração da acetlcisteina em doses como antidoto pode prolongar o tempo de protrombina (queda do índice de protrombina, elevação de RNI ou INR). 

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:
⦁ O uso concomitante com fármacos antitussígenos não é recomendado devido ao acúmulo de secreções brônquicas.
⦁ A administração concomitante de nitroglicerina e acetilcisteina pode causar hipotensão e aumento da dilatação da artéria temporal, cefaleias.
⦁ O uso concomitante de acetilcisteina e carbamazepina pode resultar em níveis subterapêuticos de carbamazepina.
⦁ Carvão ativado pode diminuir a concentração sérica de acetilcisteina. 

 MONITORIZAÇÃO:
⦁ realizar controle de função hepática,( AST, ALT, bilirrubina, PT, INR, creatinina sérica, BUN, glicose sérica, hemoglobina, hematócrito e eletrólitos  
⦁ Broncoespasmo


Última atualização: 13/03/2023
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