REAÇÕES ADVERSAS

• Comuns: sonolência, fadiga, diarreia
• Neurológicas: sintomas extrapiramidais (espasmos musculares, distonia, parkinsonismo), especialmente em jovens e idosos
• Raros: discinesia tardia (uso prolongado), hiperprolactinemia (galactorreia, ginecomastia, amenorreia)
  

CONTRA-INDICAÇÕES

• Hipersensibilidade à metoclopramida ou excipientes
• Hemorragia, obstrução ou perfuração gastrointestinal
• Feocromocitoma (risco de crise hipertensiva)
• Epilepsia (pode aumentar crises)
• Crianças <12 anos
  

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

• Uso limitado: máximo 5 dias devido ao risco de discinesia tardia
• Idosos: maior risco de reações extrapiramidais
• Gestantes: pode ser usado em casos específicos, sob orientação médica
• Lactação: excretado no leite; avaliar risco/benefício
• Evitar álcool e atividades que exijam atenção (sonolência)
  

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Potencializa efeitos sedativos: álcool, ansiolíticos, hipnóticos
• Aumenta risco de sintomas extrapiramidais: antipsicóticos
• Pode alterar absorção de fármacos orais: acelera esvaziamento gástrico (ex.: paracetamol, antibióticos)
• Incompatível com levodopa e agonistas dopaminérgicos (antagonismo direto)
  

MONITORIZAÇÃO

• Eficácia: melhora de náuseas, vômitos, refluxo ou gastroparesia
• Segurança: observar sintomas neurológicos (distonia, tremores), sonolência, alterações menstruais ou galactorreia
• Acompanhamento: suspender se houver sintomas extrapiramidais; reavaliar necessidade após 5 dias de uso