​INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Cetoconazol, digoxina, fluconazol, indometacina, tetraciclina e sais de ferro: Pode ter sua absorção reduzida, portanto a cimetidina deve ser administrada pelo menos 2 horas após a administração destas drogas.
• Antidepressivos tricíclicos, xantinas, benzodiazepina, bloqueador de canal de cálcio, cafeína, carbamazepina, cloroquina, fenitoína, lidocaína, metronidazol, propranolol, teofilina e varfarina: Devido a cimetidina inibir a atividade do citocromo P450, ocorre um decréscimo no metabolismo desses fármacos, o que pode provocar eliminação retardada ou aumento da concentração sanguínea, podendo exacerbar a ação e reações adversas.
• Anticoagulantes: Recomenda-se a monitorização do tempo de protrombina, podendo ser necessário ajuste de dose.
• Fenitoína e teofilina: Pode haver aumento no risco de ataxia devido ao aumento da concentração desses fármacos no sangue. Um ajuste posológico pode ser necessário.
• Metoprolol e propranolol: Deve-se realizar monitorização da pressão sanguínea.
• Nifedipino: Possui sua ação hipotensora potencializada.
• Pode provocar aumento de reações adversas de analgésicos narcóticos.

CONTRAINDICAÇÕES

• mulheres grávidas ou no período de lactação,
• pacientes asmáticos ou com doença cardíaca,
• casos de úlcera gástrica maligna
• pacientes com hipersensibilidade conhecida ao fármaco ou a qualquer outro componente da fórmula.

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• o uso de antagonistas dos H2 favorece o desenvolvimento de bactérias no trato gastrintestinal devido à diminuição da acidez gástrica.
• antes da instituição de terapia para úlcera gástrica com cimetidina, deve-se excluir a possibilidade de malignidade da lesão, uma vez que os sintomas podem ser mascarados pelo uso da cimetidina.
• portadores de insuficiência renal podem apresentar aumentos na concentração plasmática de cimetidina
• pacientes que apresentam patologias graves e que usam concomitantemente a cimetidina com outros fármacos conhecidamente redutores da contagem de células sanguíneas são mais propensos a apresentarem redução na contagem leucocitária, inclusive agranulocitose.
• descritos estados confusionais reversíveis com o uso de antagonistas dos receptores H2, porém mais comum em pacientes idosos e/ou gravemente enfermos, portadores de insuficiência renal ou síndrome de sofrimento cerebral

MONITORIZAÇÃO

• Função renal
• Ph gástrico
• Sangramento
• Sinais de confusão