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Antineoplásico/ Imunomodulador
DACARBAZINA

Dacarbazina 200 mg frasco ampola 

MEDICAMENTO DE ALTA VIGILÂNCIA (MAVi)

Posologia

​Consultar os protocolos individuais por doença

POTENCIAL EMETOGÊNICO

  • Alto (> 90%)

PRÉ-MEDICAÇÃO

  • Ondansetrona 8 - 16 mg (máx. 32 mg/dia), IV, ou 16 – 24 mg, VO, no D1 ou palonosetrona 0,25 mg, IV, no D1 ou granisetrona 2 mg, VO ou 0,01 mg/kg (máx. 1 mg), IV, D1.
  • Dexametasona 12 mg, IV ou VO, no D1 e dexametasona 8 mg, VO, no D2 a D4.
  • Aprepitanto 125 mg, VO, no D1 e aprepitanto 80 mg, VO, no D2 e D3.
  • Opcional: lorazepam 0,5 - 2 mg, VO, a cada 4 ou 6 horas, s/n, D1 a D4 e omeprazol ou ranitidina.

PREPARO/ADMINISTRAÇÃO

  • Reconstituição: Frascos de 100 mg e 200 mg com 9,9 mL e 19,7 mL de água estéril para injeção, respectivamente (10 mg/mL).
  • Diluição: IV padrão - diluir em 250 - 1.000 mL de SG 5% ou SF.
  • Estabilidade: Após reconstituição - 24 horas TA ou 96 horas 2 - 8ºC. Após diluição é de 24 horas TA. O medicamento decomposto torna-se rosa.
  • Tempo de infusão: Ao longo de 30 - 60 minutos. A infusão rápida pode causar irritação venosa grave.

POTENCIAL VESICANTE/IRRITANTE

  • Pode ser irritante
Ajuste Renal

​A bula aprovada pela FDA não apresenta diretivas sobre o ajuste da dose.

As seguintes diretivas foram utilizadas por alguns médicos (Kintzel, 1995):

  • Clcr 46 - 60 mL/min: administrar 80% da dose.
  • Clcr 31 - 45 mL/min: administrar 75% da dose.
  • Clcr < 30 mL/min: administrar 70% da dose.

 

Alerta

​SINÔNIMOS

  • Dimetil triazeno imidazol carboxamida, DTIC, imidazol, carboxamida, imidazol carboxamida dimetiltriazeno.

INDICAÇÕES

  • Tratamento do melanoma maligno, Doença de Hodgkin, sarcomas de tecido mole, fibrossarcoma, rabdomiossarcoma, carcinoma de células de ilhota pancreática, carcinoma medular de tireoide e neuroblastoma.

REAÇÕES ADVERSAS

> 10%

  • Gastrointestinais: náusea e vômito, podendo ser graves e limitadores da dose; a náusea e o vômito diminuem nos dias subsequentes quando a dacarbazina é administrada por 5 dias; diarreia.
  • Hematológicas: leucopenia, mielossupressão, trombocitopenia - limitadora da dose.
  • Locais: dor no local da infusão, podendo ser minimizada pela administração por um cateter central ou por uma infusão curta (p. ex., 1 - 2 horas, em oposição à injeção do bôlus).

1 a 10%

  • Dermatológicas: alopecia, fotossensibilidade, rash cutâneo;
  • Gastrointestinais: anorexia, sabor metálico;
  • Miscelânea: síndrome similar à gripe (febre, mialgia, mal-estar).

< 1% (limitadas a reações importantes ou potencialmente letais)

  • Aumento de enzimas hepáticas (passageiro), cefaleia, diarreia (após injeção de dose alta sob a forma de bôlus), eosinofilia, necrose hepática, oclusão venosa hepática, parestesia, reações anafiláticas.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Evitar o uso concomitante de dacarbazina com natalizumabe e vacinas (BCG e vírus vivos).
  • A dacarbazina pode aumentar os níveis e efeitos de leflunomida, natalizumabe e vacinas (vírus vivos).
  • Os níveis e efeitos da dacarbazina podem ser aumentados por inibidores da CYP1A2 (fortes e moderados), inibidores da CYP2E1 (fortes e moderados), inibidores da MAO e trastuzumabe.
  • A dacarbazina pode reduzir os níveis e efeitos de vacinas (BCG, vírus inativados e vírus vivos).
  • Os níveis e efeitos da dacarbazina podem ser reduzidos por equinácea, indutores da CYP1A2 (fortes) e sorafenibe.
  • Evitar o uso de etanol devido à irritação GI.
  • Evitar uso de angélica chinesa e erva-de-são-joão (também podem causar fotossensibilização).

MONITORIZAÇÃO

  • Hemograma com contagem diferencial, função hepática

AJUSTE DA DOSE EM INSUFICIÊNCIA  HEPÁTICA

  • Pode causar hepatotoxicidade; monitorizar atentamente sinais de toxicidade.

CONDUTA NUTRICIONAL

  • Náuseas e vômitos: Evitar consumir líquidos durante as refeições; não ficar próximo da área do preparo de alimentos; preferir alimentos gelados e/ou em temperatura ambiente e de fácil digestão; ingerir líquidos em pequena quantidade, várias vezes por dia (atenção à hidratação).
  • Diarreia: Evitar consumir leites e derivados, frutas e sucos de frutas laxativas, alimentos que contenham grãos ou farinhas integrais, leguminosas e verduras (como: brócolis, couve-flor, couve, alface). Estimular a ingestão de líquidos para evitar a desidratação.
Última atualização: 24/08/2024
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