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Agente hematológico
ERITROPOITINA HUMANA

Eprex 4.000 UI seringa 0,4mL

Eprex 10.000 UI seringa 1mL

Eprex 40.000 UI seringa 1mL

Posologia

Paciente insuficiência renal crônico 

Adultos

Dose inicial: 50 UI/Kg/dose por via EV ou de 40 UI/Kg/dose via SC, 3x/semana. 

Pacientes em hemodiálise a dose EV deve ser administrado pós diálise

Correção dose inicial: Após quatro semanas de tratamento, deve-se ajustar a dose de acordo com o aumento alcançado nos níveis de hemoglobina (alvo entre 10 e 12 g/dL):

Se o aumento for de 1 g/dL ou mais: continuar com a mesma dose;

Se o aumento for inferior a 1 g/dL: aumentar a dose em 25%.

Dose de manutenção: 75 UI/Kg/dose, 3x/semana

Dose máxima: 300UI/Kg, 3x/semana

 

Crianças

Dose inicial: 40 a 50 UI/Kg, SC, 3x/semana pacientes não-dialíticos e 50 UI/Kg, EV, 3x/semana, para pacientes dialíticos.

Dose de manutenção: 

Peso inferior a 10 Kg: 75 a 150 UI/Kg/dose, 3x/semana;

Peso entre 10 e 30 Kg: 60 a 150 UI/Kg/dose, 3x/semana;

Peso superior a 30 Kg: 30 a 100 UI/Kg/dose, 3x/semana;

Deve-se reduzir gradualmente a dose até o valor mais baixo que permita manter o hematócrito e a hemoglobina nos níveis desejados (hemoglobina entre 10 e 12 g/dL).

 

Anemia em pacientes com câncer em quimioterapia

Adultos

Dose inicial: 150 UI/Kg/dose, SC, 3x/semana 

Não se obter resposta após 8 semanas, pode-se aumentar a dose em 50 UI/Kg/dose até o máximo de 300 UI/Kg/dose, três vezes por semana. Se a hemoglobina atingir 12 g/dL ou aumentar mais de 1 g/dL no período de 2 semanas, reduzir a dose em 25%

Dose máxima: 300 UI/Kg/dose, SC, 3x/semana

Administração em dose única semanal: 40.000 UI, via SC, 1x/semana.

Se após 4 semanas a hemoglobina não aumentou 1 g/dL, na ausência de transfusão, deve-se aumentar a dose para 60.000 UI. Se o tratamento produzir uma resposta rápida, por exemplo, um aumento de hemoglobina maior que 1 g/dL em um período de 2 semanas, deve-se reduzir a dose em 25%.

Dose máxima: 60.000UI

 

Anemia em pacientes infectados pelo vírus HIV (tratados com AZT) 

Crianças (6 meses e 15 anos)

Dose inicial: 150 UI/Kg/dose (50 a 400 UI/Kg) em crianças (maiores que meses de idade), de 2-3x/semana, por via EV ou SC, durante 8 semanas. 

No caso de não se obter uma resposta satisfatória, pode-se aumentar esta dose em 50 UI/Kg até o máximo de 300 UI/Kg, 3x/semana. 

Dose máxima: 300 UI/Kg, 3x/semana

 

Anemia do prematuro

Dose recomendada:  250 UI/Kg, 3-5x/semana, por via EV ou SC, a partir da segunda semana de vida e durante oito semanas.

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

  • Insuficiência cardíaca congestiva;
  • Hipertensão;
  • Doença renal crônica;
  • Infarto agudo do miocárdio;
  • Eritema, Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica;
  • Anemia grave, trombose venosa profunda, aplasia pura de células vermelhas mediada por anticorpos, tromboembolismo venoso;
  • Reação de hipersensibilidade;
  • Acidente vascular cerebral;
  • Encefalopatia hipertensiva;
  • Convulsão;
  • Embolia pulmonar;
  • Progressão tumoral.

CONTRA-INDICAÇÕES  

  • Não usar como substituto de uma transfusão de emergência em pacientes que necessitam de correção imediata de anemia grave;
  • Não está indicado no tratamento da anemia vinculada a outros fatores (déficit de ferro ou ácido fólico, hemólise, hemorragia gastrintestinal) em pacientes em tratamento quimioterápico ou pacientes portadores do vírus HIV;
  • Em pacientes em tratamento com hormônios, produtos biológicos ou radioterapia sem quimioterapia mielossupressora concomitante;
  • Anêmicos que serão doadores autólogos em procedimentos cirúrgicos eletivos;
  • Doenças cardíacas (doença isquêmica do coração, by-pass coronariana ou insuficiência cardíaca congestiva).

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

  • Usar com cautela se epilepsia e insuficiência hepática crônica;
  • Pacientes hipertensos.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Inibidores da enzima de conversão de angiotensina (captopril, lisinopril, maleato de enalapril, ramipril): potencialização do efeito da eritropoietina. Necessidade de maiores doses de manutenção de alfaepoetina para manter o alvo de hematócrito;
  • Sais de ferro: potencialização do efeito da eritropoietina;
  • Heparina: redução de efeito do medicamento;
  • Ciclosporina: alteração dos níveis do medicamento.

MONITORIZAÇÃO 

  • Monitorar hemoglobina até minimizar a necessidade de transfusão; 
  • Pressão arterial;
  • Pacientes renais crônicos; 
  • Monitorar níveis neurológicos e convulsões nos primeiros meses de terapia.
Última atualização: 06/08/2024
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