REAÇÕES ADVERSAS

Serias

Comum

• Dermatológico: reação no local da injeção

CONTRAINDICAÇÕES

• Pacientes com conhecida hipersensibilidade aos barbitúricos ou a qualquer componente da formulação,
• Pacientes sem acesso venoso para administração intravenosa, porfiria latente ou manifesta, estado asmático, doença cardiovascular grave, hipotensão ou choque.
• Contraindicado em condições onde o efeito hipnótico pode ser prolongado, tais como: excesso de medicação pré-anestésica, doença de Addison, disfunção renal ou hepática, mixedema e asma.

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• O tiopental sódico deprime o córtex sensorial, diminui a atividade motora, altera a função cerebelar e produz sonolência, sedação e hipnose;
• Proteção das vias aéreas: os efeitos produzidos pelo tiopental exigem atenção especial tão estrita para as vias aéreas, é de importância primordial estar seguro de que o acesso às vias aéreas não será interrompido durante o período de inconsciência;
• Pode ocorrer depressão miocárdica (proporcional ao nível plasmático do fármaco), arritmias cardíacas (ocorrendo raramente em pacientes com ventilação adequada), aumento da frequência cardíaca, depressão circulatória, vasodilatação e hipotensão (especialmente em pacientes hipovolêmicos);
• Reação muscular: quando a dose de tiopental for hipnótica, diante de estimulação cirúrgica pode ocorrer reação muscular que somente cederá com o aprofundamento da anestesia;
• Se não for possível controlar o paciente com doses moderadas de tiopental deve-se administrar um agente anestésico suplementar, ou recorrer a outra técnica de anestesia. Insistir com tiopental, em tais casos, pode conduzir a uma recuperação indevidamente prolongada ou a complicações evitáveis;
• Foram relatadas reações no local da injeção. A administração intravenosa pode causar dor, trombose venosa, flebite e tromboflebite;
• Soluções IV em concentrações maiores que 2,5% parecem estar associadas a uma maior incidência de efeitos adversos locais, podendo ocorrer lesão grave do tecido quando soluções dessas concentrações são injetadas pela via intra-arterial;
• Foram relatadas raramente reações anafiláticas ou anafilactoides e outras reações graves de hipersensibilidade;
• O tremor pós-operatório (manifestado por espasmos musculares faciais e ocasionalmente por tremor de braços, cabeça, ombro e corpo) foi relatado em até 65% dos pacientes que receberam anestesia geral;
• Utilizar com precaução em doentes com doença cardíaca avançada, aumento da pressão intracraniana, oftalmoplegia, asma, miastenia grave e distúrbios endócrinos (ex: hipófise, tireoide, adrenal, pâncreas);
• Insuficiência hepática e renal:  O efeito hipnótico pode ser prolongado;

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• As associações que contenham qualquer dos seguintes medicamentos, dependendo da dose podem interagir e modificar os efeitos do tiopental: diazóxido, guanadrel, guanetidina, mecamilamina, trimetafano, diuréticos, clonidina, metildopa, metirosina, pargilina, alcalóides da Rauwolfia, álcool ou depressores do SNC, incluindo medicação pré-anestésica, medicamentos que produzem hipotermia ou hipotensão, cetamina, , ácido acetilsalicílico, metoclopramida, meprobamato, sulfato de magnésio por via parenteral, fenotiazinas especialmente a prometazina, probenecida, aminofilina, midazolam e analgésicos opioides; 
• O tiopental sódico pode aumentar o metabolismo de betabloqueadores como acebutolol, metoprolol, esmolol, através de isoenzimas citocromo; 
• Opioides: Pode causar efeitos aditivos dos barbitúricos e aumentar o risco de apneia;
• Fenotiazinas: pode aumentar a frequência e a gravidade da excitação neuromuscular e hipotensão; 
• Probenecida: pode estender os efeitos dos barbitúricos ou os efeitos podem ser alcançados com doses menores; 
• Sulfisoxazol: pode aumentar os efeitos de barbitúricos.

MONITORIZAÇÃO

• Frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, pressão intracraniana, sinais de arritmia e sinais e sintomas de extravasamento.