​INDICAÇÕES

• Tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (CRPC), previamente submetidos à quimioterapia contendo docetaxel

POTENCIAL EMETOGÊNICO

• Mínimo a baixo

REAÇÕES ADVERSAS

• Hipertensão;
• Hipocalemia;
• Edema periférico;
• Elevação de transaminases/hepatotoxicidade;
• Fadiga;
• Podem ocorrer retenção de líquidos e eventos cardíacos em predispostos
  

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Pode inibir CYP2D6 e CYP2C8 - ajustar/cautela com substratos sensíveis (ex.: antidepressivos, antiarrítmicos); potencial indução de CYP3A4; evitar uso concomitante com alimentos devido ao aumento da biodisponibilidade

AJUSTE DE DOSE EM TOXICIDADE

• Cardíaca: Tratar com cautela paciente cuja condição médica predisponha à hipertensão, hipocalemia ou retenção fluida (p. ex. falência cardíaca, infarto recente do miocárdio ou arritmia ventricular). Não foi estudada a segurança de abiraterona em pacientes com fração de ejeção ventricular esquerda <50% ou NYHA Classe III ou IV de falência cardíaca (critério de exclusão nos ensaios clínicos; ver monitorização).
• Adrenocortical: Ter cautela quando em pacientes recebendo abiraterona combinada à prednisona, seguido de interrupção de esteroides diários e/ou concomitante infecção ou estresse (ver monitorização). Doses elevadas de corticosteroides podem ser indicadas antes, durante e após situações de estresse.

AJUSTE DA DOSE NA INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

• Para pacientes com comprometimento hepático moderado (Child-Pugh Class B), reduzir a dose recomendada para 250 mg uma vez ao dia, onde AUC é equivalente ao de pacientes de função hepática normal recebendo 1000 mg uma vez ao dia (ver monitorização).
• Para o caso de pacientes com comprometimento hepático moderado com ALT e/ou AST cinco vezes maiores que LSN (limite superior ao normal) ou bilirrubina total três vezes maior que LSN, descontinuar tratamento permanentemente.
• Pacientes com comprometimento hepático severo (Child-Pugh Class C), a terapia com abiraterona deve ser evitada devido à falta de estudos nessa população e nenhum ajuste de dose pode ser previsto.
• Pacientes que desenvolveram hepatotoxicidade durante o tratamento com abiraterona (ALT e/ou AST cinco vezes maiores que LSN ou bilirrubina total três vezes maior que LSN), interromper o tratamento e reiniciá-lo com dose reduzida para 750 mg uma vez ao dia caso testes de função hepática normalizem ou AST e ALT ≤ 2,5 vezes a LSN e bilirrubina total ≤ 1,5 vezes a LSN (ver monitorização). Caso hepatotoxicidade recorra na dose de 750 mg uma vez ao dia, o tratamento pode ser reiniciado na dose de 500 mg uma vez ao dia caso testes de função hepática normalizem ou AST e ALT ≤2,5 vezes a LSN e bilirrubina total ≤ 1,5 vezes a LSN. Caso hepatotixicadade recorra na dose de 500 mg uma vez ao dia, o tratamento com abiraterona deve ser descontinuado.

MONITORIZAÇÃO

• ALT/AST e bilirrubina antes e durante o tratamento; potássio sérico, PA, edema/peso; avaliar função hepática com maior frequência nas primeiras semanas e após ajustes.
  

CONDUTA NUTRICIONAL

• Diarreia: evitar consumir leites e derivados, frutas e sucos de frutas laxativas, alimentos que contenham grãos ou farinhas integrais, leguminosas e verduras (como: brócolis, couve-flor, couve, alface). Estimular a ingestão de líquidos para evitar a desidratação.