​INDICAÇÕES

• Tratamento do câncer colorretal com expressão do receptor do fator de crescimento epidérmico; tratamento do câncer de célula escamosa da cabeça e do pescoço.

REAÇÕES ADVERSAS

 > 10%

• Dermatológicas: rash cutâneo acneiforme, distúrbios ungueais, prurido;
• Endócrinas e metabólicas: hipomagnesemia;
• Gastrointestinais: náusea, perda de peso, constipação, dor abdominal, diarreia, vômito, anorexia;
• Neuromusculares e esqueléticas: fraqueza;
• Respiratórias: dispneia, tosse;
• SNC: mal-estar, dor, febre, cefaleia;
• Miscelânea: reação infusional, infecção.

1 a 10%

• Cardiovasculares: edema periférico, parada cardiorrespiratória;
• Dermatológicas: alopecia, distúrbio cutâneo;
• Endócrinas e metabólicas: desidratação;
• Gastrointestinais: estomatite, dispepsia;
• Hematológicas: anemia;
• Hepáticas: aumento da fosfatase alcalina, aumento de transaminases;
• Neuromusculares e esqueléticas: dorsalgia/lombalgia;
• Oculares: conjuntivite;
• Renais: insuficiência renal;
• Respiratórias: embolia pulmonar;
• SNC: insônia, depressão;
• Miscelânea: sepse.

< 1% (limitadas a reações importantes ou potencialmente letais)

• Arritmia, doença pulmonar intersticial (ocorreu entre a quarta e a décima primeira dose), infarto do miocárdio, leucopenia.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Interações não foram avaliadas em estudos clínicos.

AJUSTE DE DOSE EM TOXICIDADE

• Reações infusionais leves a moderadas (grau 1 ou 2): reduzir permanentemente a taxa de infusão em 50% e continuar o uso profilático de anti-histamínicos.
• Reações infusionais, graves (grau 3 ou 4): suspender imediata e permanentemente o tratamento.
• Toxicidade cutânea, leve a moderada: não há necessidade de modificar a dose.

Rash cutâneo acneiforme grave (grau 3 ou 4) 

• Primeira ocorrência: Retardar a infusão do cetuximabe em 1 - 2 semanas.
• Se houver melhora do quadro, continuar com 250 mg/m².
• Se não houver melhora do quadro, suspender a terapia.
• Segunda ocorrência: Retardar a infusão de cetuximabe em 1 - 2 semanas.
• Se houver melhora do quadro, continuar com 200 mg/m².
• Se não houver melhora do quadro, suspender a terapia.
• Terceira ocorrência: Retardar a infusão de cetuximabe em 1 - 2 semanas.
• Se houver melhora do quadro, continuar com 150 mg/m².
• Se não houver melhora do quadro, suspender a terapia.
• Quarta ocorrência: Suspender a terapia.

Nota: ajustes da dose não são recomendados para a dermatite grave causada pela radioterapia.

MONITORIZAÇÃO

• O teste da expressão do receptor de EGF deve ser realizado antes do tratamento (para o câncer colorretal). Monitorizar os sinais vitais durante a infusão e observar por, no mínimo, 1 hora após a infusão. Em pacientes com toxicidades dermatológicas, deve-se observar o desenvolvimento de complicações.
• É recomendado a monitorização periódica dos níveis séricos de magnésio, cálcio e potássio durante um intervalo consistente com a meia-vida (8 semanas). Monitorizar o paciente atentamente (durante e após o tratamento) quando for utilizada a combinação de cetuximabe mais radioterapia.

CONDUTA NUTRICIONAL

• Diarreia: evitar consumir leites e derivados, frutas e sucos de frutas laxativas, alimentos que contenham grãos ou farinhas integrais, leguminosas e verduras (como: brócolis, couve-flor, couve, alface). Estimular a ingestão de líquidos para evitar a desidratação.
• Anorexia ou perda de peso: ingerir alimentos conforme aceitação, em pequenas quantidades (2/2 horas ou 3/3 horas); fracionar as refeições em 4 a 6 vezes ao dia. Elaborar preparações coloridas e variadas, e incluir novos alimentos no cardápio. Consumir alimentos calóricos e, se necessário, utilizar complemento nutricional hipercalórico e hiperprotéico.
• Náuseas e vômitos: evitar consumir líquidos durante as refeições; não ficar próximo da área do preparo de alimentos; preferir alimentos gelados e/ou em temperatura ambiente e de fácil digestão; ingerir líquidos em pequena quantidade, várias vezes por dia (atenção à hidratação).
• Constipação/obstipação: consumir alimentos ricos em fibras como: frutas frescas, frutas secas, produtos integrais, leguminosas e hortaliças; ingerir líquidos adequadamente nos intervalos das refeições para auxiliar no funcionamento intestinal.