​SINÔNIMOS

• Cloridrato de idarrubicina

INDICAÇÕES

• Tratamento de LMA (Leucemia Mieloide Aguda); LLA (Leucemia Linfocítica Aguda).

REAÇÕES ADVERSAS

> 10%

• Cardiovasculares: anormalidades eletrocardiográficas passageiras (taquicardia supraventricular, alterações da onda S-T, extrassístoles atriais ou ventriculares); ICC, geralmente assintomática e autolimitada, relacionada à dose. A relativa cardiotoxicidade da idarrubicina em comparação com a da doxorrubicina não está clara. Alguns investigadores não relatam aumento da toxicidade cardíaca com doses orais cumulativas de idarrubicina de até 540 mg/m²; outros relatos sugerem uma dose IV cumulativa máxima de 150 mg/m².
• Dermatológicas: rash cutâneo, alopecia, sensibilidade da pele irradiada, urticária;
• Gastrointestinais: náusea ou vômito, diarreia, estomatite, hemorragia GI.
• Geniturinárias: alteração da cor da urina (amarelo-escuro);
• Hematológicas: mielossupressão, principalmente leucopenia; trombocitopenia e anemia. Os efeitos geralmente são menos graves com a administração oral;
• Nadir: 10 - 15 dias e recuperação: 21 - 28 dias;
• Hepáticas: aumento de transaminases, aumento da fosfatase alcalina, aumento de bilirrubinas;
• Locais: estrias eritematosas, necrose tissular no local do extravasamento.
• Quimioterapia vesicante;
• SNC: cefaleia.

1 a 10%

• Neuromusculares e esqueléticas: neuropatia periférica;
• SNC: crises convulsivas.

< 1% limitadas a reações importantes ou potencialmente letais

• Hiperuricemia.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Evitar uso concomitante da idarrubicina com natalizumabe e vacina de vírus vivos. A idarrubicina pode aumentar os níveis/efeitos da lefl unomida, natalizumabe e vacinas (vivos).
• Os níveis/efeitos da idarrubicina podem ser aumentados por bevacizumabe, inobidores da glicoproteína P, derivados dos taxanos, trastuzumabe.
• A idarrubicina pode diminuir os níveis/ efeitos dos glicosídeos cardíacos, vacinas (inativados) e vacinas (vivos).
• Os níveis/efeitos da idarrubicina podem ser diminuídos pela equinácea, glicosídeos cardíacos e indutores da glicoproteína-P.

AJUSTE DE DOSE EM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

• Bilirrubinas: 1,5 - 5,0 mg/dL ou AST: 60 - 180 UI/L: administrar 50% da dose normal.
• Bilirrubinas > 5,0 mg/dL: não administrar o medicamento.

MONITORIZAÇÃO

• Hemograma com contagem diferencial, contagem plaquetária, função cardíaca, eletrólitos séricos, creatinina, ácido úrico, AST, ALT, bilirrubinas, sinais de extravasamento.

CONDUTA NUTRICIONAL

• Náuseas e vômitos: evitar consumir líquidos durante as refeições; não ficar próximo da área do preparo de alimentos; preferir alimentos gelados e/ou em temperatura ambiente e de fácil digestão; ingerir líquidos em pequena quantidade, várias vezes por dia (atenção à hidratação).
• Diarreia: evitar consumir leites e derivados, frutas e sucos de frutas laxativas, alimentos que contenham grãos ou farinhas integrais, leguminosas e verduras (como: brócolis, couve-flor, couve, alface). Estimular a ingestão de líquidos para evitar a desidratação.
• Estomatite: evitar os alimentos ácidos, picantes, crocantes, duros, cortantes ou que possam machucar a mucosa; preferir alimentos macios e, se houver necessidade de alteração na consistência, utilizar alimentos pastosos ou líquidos. Não consumir alimentos em temperaturas extremas (muito quente ou muito fria) e bebidas com gás ou alcoólicas. Se necessário, incluir complemento nutricional hipercalórico e hiperprotéico.
• Neutropenia: redobrar a atenção à higienização e no preparo dos alimentos para evitar infecções; lavar frutas e hortaliças em água corrente e colocá-las em imersão em solução desinfetante com hipoclorito; evitar alimentos mal cozidos ou mal passados. Em alguns casos será necessário restringir alimentos crus (consultar seu médico e/ou nutricionista).
• Anemia: aumentar o consumo de alimentos de origem animal, fontes de ferro como: carnes bovinas, aves, peixes e fígado de boi ou de galinha. Ingerir também alimentos vegetais, fontes de ferro como: leguminosas, frutas secas, vegetais de cor verde escuro. Evitar consumir, ao mesmo momento, outros alimentos que prejudiquem a absorção de ferro, como por exemplo: chá preto, café, farelo de trigo, chocolate e alimentos ricos em cálcio (leite e derivados). Consumir alimentos ricos em vitamina C (laranja, limão, abacaxi, acerola e kiwi) pois auxiliam na absorção do ferro de alimentos de origem vegetal.