​SINÔNIMOS

• Temodar, temozolamida

INDICAÇÃO

• Tratamento de glioblastoma multiforme recentemente diagnosticada (inicialmente em combinação com a radioterapia, em seguida, como tratamento de manutenção); tratamento de astrocitoma anaplásico refratário.

REAÇÕES ADVERSAS

>10%

• Cardiovasculares: edema periférico;
• Sistema Nervoso Central: fadiga, cefaleia, apreensão, hemiparesia, febre, tonturas, anomalia de coordenação;
• Dermatológicas: alopecia, erupção cutânea;
• Gastrointestinais: náuseas, vômito, constipação, anorexia, diarreia;
• Hematológicas: linfopenia, trombocitopenia, neutropenia, leucopenia;
• Neuromusculares e esqueléticos: fraqueza;
• Miscelânea: infecção viral.

1 a 10%

• Sistema Nervoso Central: amnésia, insônia, sonolência, ataxia, paresia, ansiedade, diminuição da memória, depressão, confusão;
• Dermatológicas: prurido, pele seca, eritema;
• Endócrinos e metabólicas: hipercoticismo, dor no peito;
• Gastrointestinais: estomatite, dor abdominal, disfagia, alteração do paladar, ganho de peso;
• Geniturinárias: incontinência urinária, micção frequente;
• Hematológicas: anemia (graus 3 e 4);
• Neuromusculares e esqueléticos: parestesia, dor nas costas, marcha anormal, artralgia, mialgia;
• Oculares: visão borrada, diplopia, anomalia da visão (déficit visual/alterações na visão);
• Respiratórios: faringite, infecção do trato respiratório superior, tosse, sinusite, dispneia;
• Miscelânea: reação alérgica.

<1% pós-comercialização e/ou relatos de caso (limitado a fosfatase alcalina importantes ou risco de vida)

• Agitação, anafilaxia, apatia, anemia aplástica, labilidade emocional, eritema multiforme, neutropenia febril, síndrome gripal, alucinações, hematoma, hemorragia, herpes simplex, herpes zoster, hiperglicemia, hipocalemia, reações no local da injeção (eritema, irritação, dor, o prurido, inchaço, calor), pneumonite intersticial, síndrome mielodisplásica, neuropatia, infecções oportunistas (por exemplo, o PCP), candidíase oral, pancitopenia (pode ser prolongado), neuropatia periférica, petéquias, pneumonite, malignidades secundárias (incluindo leucemia mieloide), síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, perda de peso.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Evitar o uso concomitante da temozolomida com natalizumabe, vacinas (vivos).
• Temozolomida pode aumentar os níveis/efeitos da leflunomida, natalizumabe, vacinas (vivos).
• Os níveis/efeitos da temozolomida podem ser aumentados por ácido valpróico e trastuzumabe.
• Temozolomida pode reduzir os níveis/efeitos das vacinas (inativadas/vivos).
• Os níveis/efeitos da temozolomida podem ser reduzidos por equinácea.
• O alimento pode reduzir a taxa e a extensão da absorção.

AJUSTE DA DOSE PARA INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

• O cuidado deve ser tomado quando administrado em pacientes com insuficiência hepática.

MONITORIZAÇÃO

• Hemograma com diferencial e plaquetas (antes de cada ciclo, semanalmente, durante a fase de tratamento de glioma concomitante, ou no prazo de 48horas do dia 22, e semanalmente até ANC > 1500/mm³ para manutenção do tratamento de glioma e astrocitoma).

CONDUTA NUTRICIONAL

• Náuseas e vômitos: evitar consumir líquidos durante as refeições; não ficar próximo da área do preparo de alimentos; preferir alimentos gelados e/ou em temperatura ambiente e de fácil digestão; ingerir líquidos em pequena quantidade, várias vezes por dia (atenção à hidratação).
• Constipação/obstipação: consumir alimentos ricos em fibras como: frutas frescas, frutas secas, produtos integrais, leguminosas e hortaliças; ingerir líquidos adequadamente, nos intervalos das refeições, para auxiliar no funcionamento intestinal.
• Diarreia: evitar consumir leites e derivados, frutas e sucos de frutas laxativas, alimentos que contenham grãos ou farinhas integrais, leguminosas e verduras (como: brócolis, couve-flor, couve, alface). Estimular a ingestão de líquidos para evitar a desidratação.
• Anorexia ou perda de peso: ingerir alimentos conforme aceitação, em pequenas quantidades (2/2 horas ou 3/3 horas); fracionar as refeições em 4 a 6 vezes ao dia. Elaborar preparações coloridas e variadas e incluir novos alimentos no cardápio. Consumir alimentos calóricos e, se necessário, utilizar complemento nutricional hipercalórico e hiperprotéico.
• Neutropenia: redobrar a atenção à higienização e no preparo dos alimentos para evitar infecções; lavar frutas e hortaliças em água corrente e colocá-las em imersão em solução desinfetante com hipoclorito; evitar alimentos mal cozidos ou mal passados. Em alguns casos será necessário restringir alimentos crus (consultar seu médico e/ou nutricionista).
• Mucosite, estomatite ou odinofagia: evitar os alimentos ácidos, picantes, crocantes, duros, cortantes ou que possam machucar a mucosa; preferir alimentos macios e, se houver necessidade de alteração na consistência, utilizar alimentos pastosos ou líquidos. Não consumir alimentos em temperaturas extremas (muito quente ou muito fria) e bebidas com gás ou alcoólicas. Se necessário, incluir complemento nutricional hipercalórico e hiperprotéico.
• Ganho de peso: realizar refeições equilibradas e saudáveis em ambiente tranquilo, sem pressa, mastigando bem os alimentos. Evitar frituras, alimentos ricos em gorduras ricos em açúcar e sal. Preferir alimentos cozidos, assados e grelhados. Consumir hortaliças e frutas diariamente e não esquecer que as dietas deverão ser individualizadas.