​INDICAÇÃO

• Câncer de mama com superexpressão ou positividade para HER2

REAÇÕES ADVERSAS

Nota: porcentagens relatadas com a terapia com um único agente.

> 10%

• Dermatológicas: rash cutâneo;
• Gastrointestinais: náusea, diarreia, vômito, dor abdominal, anorexia;
• Neuromusculares e esqueléticas: fraqueza, dorsalgia e/ou lombalgia;
• Respiratórias: tosse, dispneia, rinite, faringite;
• SNC: dor, febre, calafrios, cefaleia, insônia, tontura;
• Miscelânea: reação à infusão (calafrios e febre são as mais comuns), infecção.

1 a 10%

• Cardiovasculares: edema periférico, edema, ICC, taquicardia;
• Dermatológicas: acne;
• Geniturinárias: ITU;
• Hematológicas: anemia, leucopenia;
• Neuromusculares e esqueléticas: parestesia, ostealgia, artralgia, neurite periférica, neuropatia;
• Respiratórias: sinusite;
• SNC: depressão;
• Miscelânea: síndrome similar à gripe, lesão acidental, reações alérgicas, herpes simples.

< 1% (limitadas a reações importantes ou potencialmente letais)

• Ambliopia, anafilaxia, angioedema, angústia respiratória, apneia, arritmia, ascite, asma, ataxia, AVC, broncoespasmo, celulite, choque, cistite hemorrágica, coagulopatia, colite, confusão mental, crises convulsivas, derrame pericárdico, derrame pleural, dispneia paroxística noturna, edema pulmonar (não-cardiogênico), estomatite, fibrose pulmonar, fratura patológica, gastrenterite, glomerulonefrite (membranosa e fibrilar), glomerulosclerose, hematêmese, hemorragia, hepatite, herpes zoster, hidrocefalia, hidronefrose, hipercalcemia, hipotensão arterial, hipotiroidismo, hipóxia, íleo paralítico, infiltrados pulmonares, insuficiência hepática, insuficiência renal, insuficiência respiratória, laringite, lesão causada por radiação, leucemia (aguda), linfangite, mania, miocardiopatia, miopatia, necrose óssea, neutropenia, obstrução intestinal, pancitopenia, pancreatite, parada cardíaca, pielonefrite, pneumonite, pneumotórax, reação à infusão grave, reação anafilactoide, sepse, síncope, síndrome da angústia respiratória aguda, síndrome nefrítica, sobrecarga de volume, surdez, trombose mural, trombose vascular, úlcera esofágica, úlceras cutâneas.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• O paclitaxel pode acarretar diminuição do clearance do trastuzumabe, aumentando suas concentrações séricas. A terapia combinada com antraciclinas ou ciclofosfamida pode aumentar a incidência e/ou a gravidade de disfunção cardíaca. Anticorpos monoclonais podem aumentar o risco de reações alérgicas ao trastuzumabe devido à presença de anticorpos antiquiméricos humanos.
• O trastuzumabe pode aumentar a incidência de neutropenia e/ou neutropenia febril quando utilizado em combinação com quimioterapia mielossupressiva. Uso concomitante de trastuzumabe e varfarina pode aumentar o risco de sangramento.

AJUSTE DA DOSE EM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

• Nenhum dado disponível até o momento.

MONITORIZAÇÃO

• Sinais e sintomas de disfunção cardíaca; monitorizar os sinais vitais durante a infusão; fração de ejeção ventricular esquerda (antes do início da terapia e periodicamente).

CONDUTA NUTRICIONAL

• Diarreia: evitar consumir leites e derivados, frutas e sucos de frutas laxativas, alimentos que contenham grãos ou farinhas integrais, leguminosas e verduras (como: brócolis, couve-flor, couve, alface). Estimular a ingestão de líquidos para evitar a desidratação.
• Anorexia ou perda de peso: ingerir alimentos conforme aceitação, em pequenas quantidades (2/2 horas ou 3/3 horas); fracionar as refeições em 4 a 6 vezes ao dia. Elaborar preparações coloridas e variadas, e incluir novos alimentos no cardápio. Consumir alimentos calóricos e, se necessário, utilizar complemento nutricional hipercalórico e hiperprotéico.
• Náuseas e vômitos: evitar consumir líquidos durante as refeições; não ficar próximo da área do preparo de alimentos; preferir alimentos gelados e/ou em temperatura ambiente e de fácil digestão; ingerir líquidos em pequena quantidade, várias vezes por dia (atenção à hidratação).
• Anemia: aumentar o consumo de alimentos de origem animal, fontes de ferro como: carnes bovinas, aves, peixes e fígado de boi ou de galinha. Ingerir também alimentos vegetais, fontes de ferro como: leguminosas, frutas secas, vegetais de cor verde escuro. Evitar consumir, ao mesmo momento, outros alimentos que prejudiquem a absorção de ferro, como por exemplo: chá preto, café, farelo de trigo, chocolate e alimentos ricos em cálcio (leite e derivados). Consumir alimentos ricos em vitamina C (laranja, limão, abacaxi, acerola e kiwi) pois auxiliam na absorção do ferro de alimentos de origem vegetal.