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Antitrombótico

Antitrombótico
RIVAROXABANA

Xarelto 10mg comprimido revestido

Xarelto 15mg comprimido revestido

MEDICAMENTO DE ALTA VIGILÂNCIA (MAVi)

Atenção!! Contém óxido de ferro vermelho, Lactose

Posologia

Adultos

Dose usual: 10 a 20mg, VO, 1 vez ao dia

Dose máxima: 20mg/dia

Tratamento de TVP e EP

Dose usual:  15mg, VO, 2 vezes ao dia para as três primeiras semanas, seguido por 20mg, VO,  uma vez ao dia para a continuação do tratamento.

Ajuste Renal
 

 Xarelto.jpg

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

  • Endócrino e metabólico; sangramento menstrual intenso
  • Cardiovascular: síncope
  • Hematológico e oncológico: hemorragia;
  • Sistema nervoso central: Fadiga, ansiedade, depressão, tontura, insônia, acidente vascular cerebral hemorrágico, hemorragia intracraniana.
  • Dermatológico: secreção de feridas, prurido, bolhas cutâneas, erupção cutânea;
  • Gastrointestinal: dor abdominal, dispepsia, dor de dente, gastroenterite, vômitos
  • Genitourinario: infecção do trato urinário;
  • Hematológico e oncológico: hemorragia maior, hemorragia pulmonar, hemoftalmia sangramento cirúrgico.
  • Hepática: Aumento das transaminases séricas;
  • Neuromuscular e esquelético: dor nas costas, dor nos membros, osteoartrite, espasmo muscular;
  • Respiratório: Dor orofaríngea, sinusite, tosse

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Agentes com propriedades antiplaquetárias (por exemplo, inibidores de P2Y12, AINEs, ISRS, etc.): podem aumentar o efeito anticoagulante;
    Anticoagulantes: Podem aumentar o efeito de Rivaroxabana;  
  • Agentes antiplaquetários (inibidores de P2Y12): podem aumentar o efeito adverso / tóxico de Rivaroxabana. Especificamente, o risco de sangramento pode ser aumentado;
  • Apixabana: Pode aumentar o efeito anticoagulante dos anticoagulantes;
  • Aspirina: Pode aumentar o efeito adverso/tóxico de Rivaroxabana;
  • Bosentana: Pode diminuir a concentração sérica de substratos CYP3A4 (alto risco com indutores);
  • Claritromicina: Pode aumentar a concentração sérica de Rivaroxabána;
  • Dasatinieb: Pode aumentar o efeito anticoagulante dos anticoagulantes;
  • Eritromicina (sistêmica): Pode aumentar a concentração sérica de Rivaroxabana;
  • Derivados de estrogênio: Pode diminuir o efeito do anticoagulante. Mais especificamente, os efeitos protrombóticos potenciais de algumas combinações de estrogênios e progestina-estrogênio podem contrariar os efeitos anticoagulantes;
  • Ácido fusídico (sistêmico): Pode aumentar a concentração sérica de Rivaroxabána;
  • Hemin: pode aumentar o efeito anticoagulante dos anticoagulantes;
  • Agentes anti-inflamatórios não esteróides: podem aumentar o efeito anticoagulante dos anticoagulantes;
  • Agentes antiinflamatórios não esteróides (não seletivos): Podem aumentar o efeito adverso/tóxico de Rivaroxabana. Especificamente, o risco de sangramento pode ser aumentado;
  • Ácidos graxos ômega-3: Podem aumentar o efeito do anticoagulantes;
  • Salicilatos: Podem aumentar o efeito dos anticoagulantes;
  • Erva de São João: Pode diminuir a concentração sérica de Rivaroxabána;  
  • Sugammadex: Pode aumentar o efeito  do anticoagulantes.

CONTRAINDICAÇÃO  

  • Contraindicado em pacientes com hipersensibilidade à rivaroxabana ou a qualquer outro componente do produto;
  • Pacientes com sangramento ativo clinicamente significativo (por exemplo, sangramento intracraniano, sangramento gastrintestinal);
  • Pacientes com doença hepática associada à coagulopatia, levando a um risco de sangramento clinicamente relevante;

PRECAUÇÕES/ADVERTENCIAS

  • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com risco aumentado de sangramento, tais como:
  • distúrbios hemorrágicos adquiridos ou congênitos;
  •  hipertensão arterial grave não controlada;
  •  doença gastrintestinal ulcerativa ativa;
  •  ulcerações gastrintestinais recentes;
  •  retinopatia vascular;
  •  hemorragia intracraniana ou intracerebral recente;
  •  anormalidades vasculares intraespinais ou intracerebrais;
  •  cirurgia cerebral, espinhal ou oftalmológica recente;
  •  bronquiectasia ou história de sangramento pulmonar.
  • Deve-se ter cuidado se os pacientes forem tratados concomitantemente com fármacos que interferem na hemostasia, como os anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs), os inibidores da agregação plaquetária ou outros antitrombóticos;
  • Qualquer queda de hemoglobina ou da pressão arterial sem explicação deve levar à investigação de um local com sangramento;
  • Quando anestesia neuraxial (epidural/espinhal) ou uma punção espinhal é realizada, os pacientes tratados com antitrombóticos,  corre o risco de desenvolver hematoma epidural ou espinhal que pode resultar em paralisia prolongada;
  • Se um procedimento invasivo ou uma intervenção cirúrgica forem necessários, rivaroxabanadeve ser interrompido pelo menos 24 horas antes da intervenção;
  • Como este medicamento contém lactose, os pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à lactose ou à galactose (por exemplo, deficiência de lactase de
  • Lapp ou má absorção de glicose-galactose) não devem tomar rivaroxabana;
Última atualização: 02/09/2024
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