Cardiovascular: Bradicardia, bloqueio atrioventricular, bradicardia sinusal, exacerbação da arritmia cardíaca, parada cardíaca, insuficiência cardíaca, arritmia cardíaca, edema, rubor, disfunção do nó sinusal, taquicardia ventricular, fibrilação atrial, choque cardiogênico, arritmia nodal, prolongada Intervalo QT em ECG, torsades de pointes, fibrilação ventricular;
Sistema nervoso central: Marcha anormal, ataxia, fadiga, movimentos involuntários do corpo, mal-estar, tonturas, parestesia, sensação de cheiro alterada, dor de cabeça, insônia, distúrbio do sono;
Dermatológico: fotossensibilidade da pele, dermatite solar, síndrome de Stevens-Johnson;
Endócrino e metabólico: hipotiroidismo, diminuição da libido, hipertireoidismo;
Gastrointestinal: Anorexia, constipação, salivação alterada, disgeusia, dor abdominal, diarréia;
Hematológico e oncológico: Transtorno de coagulação no sangue, trombocitopenia;
Hepático: testes de função hepática anormal, doença hepática, aumento da ALT sérica, aumento da AST no soro;
Neuromuscular e esquelético: Tremor;
Oftálmico: visão turva, halos visuais em torno de luzes, perturbação visual, neurite óptica;
Renal: insuficiência renal;
Respiratório: pneumonia, fibrose pulmonar, síndrome do desconforto respiratório do adulto, edema pulmonar ;
Diversos: Febre
A administração concomitante de amiodarona com medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT deve estar baseada em uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios potenciais para cada paciente, pois o risco de torsade de pointes pode aumentar;
O uso concomitante com betabloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio que reduzem a frequência cardíaca (verapamil, diltiazem);
O uso concomitante com laxativos estimulantes podem levar à hipocalemia e, consequentemente, ao aumento do risco de torsade de pointes;
Deve-se ter cautela quando os seguintes medicamentos forem utilizados em associação com a amiodarona: diuréticos indutores de hipocalemia, isolados ou combinados; corticosteroides sistêmicos (gluco-, mineralo-), tetracosactida; - Anfotericina B (IV);
O uso com digitálicos pode ocorrer alteração do automatismo (bradicardia excessiva) e da condução atrioventricular (ação sinérgica);
A amiodarona aumenta as concentrações de substratos da CYP 2C9 tais como varfarina ou fenitoína por meio da inibição do citocromo P450 CYP2C9;
A amiodarona aumenta as concentrações plasmáticas da flecainida, por inibir o CYP2D6. Portanto, a dose de flecainida deve ser ajustada;
Ciclosporina: a combinação com amiodarona pode aumentar os níveis plasmáticos de ciclosporina. A dose deve ser ajustada;
Fentanila: a combinação com amiodarona pode acentuar os efeitos farmacológicos da fentanila e aumentar o risco de toxicidade;
-Estatinas: o risco de toxicidade muscular (ex.: rabdomiólise) é aumentado pela administração concomitante de amiodarona e estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, tais como sinvastatina, atorvastatina e lovastatina; recomenda-se o uso de estatinas não metabolizadas pelo CYP3A4;
Monitoramento função hepática (transaminases) é recomendável assim que o uso da amiodarona for iniciado e regularmente durante o tratamento;
O uso concomitante de amiodarona não é recomendado ou deve ser feito com cautela em associação com os seguintes fármacos: betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio (verapramil, diltiazem), laxantes que podem causar hipocalemia;
O hipertireoidismo pode ocorrer durante o tratamento com amiodarona ou em até alguns meses após a descontinuação;
A amiodarona pode induzir neuropatia sensitivo-motora periférica e/ou miopatia;
Se ocorrer alteração da acuidade visual ou visão embaçada, deve-se fazer prontamente um exame oftalmológico completo, incluindo fundoscopia;
O aparecimento de neuropatia e/ou neurite óptica requer suspensão da amiodarona, e pode levar à cegueira;
Antes do início do tratamento com amiodarona, é recomendada a realização de ECG e avaliação de potássio sérico;
