REAÇÕES ADVERSAS

> 10%

• Sistema nervoso central: sonolência, insônia;
• Dermatológico: Diaforese;
• Gastrointestinal: Náuseas, xerostomia.
  
  1% a 10%

• Cardiovascular: intervalo Q-T prolongado em ECG, hipotensão, hipotensão ortostática, taquicardia, bradicardia;
• Sistema nervoso central: Fadiga, ansiedade, agitação, bocejo, amnésia, apatia, confusão, depressão, falta de concentração, enxaqueca, parestesia;
• Dermatológico: erupção cutânea, prurido;
• Endócrino e metabólico: diminuição da libido, amenorréia, ganho de peso, perda de peso;
• Gastrointestinal: Diarréia, dispepsia, anorexia, vômitos, dor abdominal, disgeusia, flatulência, aumento do apetite, sialorréia;
• Geniturismo: distúrbios ejaculatórios, dismenorréia, impotência;
• Neuromuscular e esqueletal: Tremor, artralgia, mialgia;
• Oftálmico: perturbação da acomodação;
• Renal: poliúria;
• Respiratório: Rinite, infecção do trato respiratório superior, sinusite, tosse;
• Diversos: Febre.

•  Pacientes que apresentam hipersensibilidade ao citalopram ou a qualquer um de seus componentes; 
• O tratamento concomitante com IMAO (inibidores da monoaminoxidase) e pimozida é contraindicado;
• Não deve ser dado em pacientes recebendo inibidores de monoamino oxidase (IMAOs) incluindo selegilina em doses diárias que excedam 10mg/dia. Citalopram não deve ser administrado por até 14 dias após a descontinuação de um IMAO irreversível ou pelo tempo especificado após a descontinuação de um IMAO reversível (RIMA). IMAOs não devem ser introduzidos antes de 7 dias após a descontinuação de citalopram.
•   Uso concomitante com linezolida a menos que seja possível monitorar de perto a pressão sanguínea do paciente; 
• Pacientes que apresentam prolongamento do intervalo QT ou síndrome congênita do prolongamento QT.

• Os comprimidos contêm lactose. Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase ou malabsorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento;
• Não administrar em crianças ou adolescentes menores de 18 anos;
• Alguns pacientes com transtorno do pânico podem apresentar sintomas de ansiedade intensificados no início do tratamento com antidepressivos;
• Hiponatremia, provavelmente relacionada à secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH), foi relatada como efeito adverso raro com o uso de ISRS e geralmente se resolve com a descontinuação do tratamento;
• Os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados nas primeiras semanas de tratamento quanto a pensamentos suicidas, atos de auto-flagelação e suicídio;
• O uso de ISRS e IRSN tem sido associado ao desenvolvimento de acatisia, caracterizada por uma inquietude desagradável ou desconfortável e necessidade de se movimentar associada a incapacidade de ficar sentado ou em pé, parado;
• Em pacientes com doença maníaco-depressiva, uma mudança de fase maníaca pode ocorrer;
• Convulsões são riscos potenciais com as drogas antidepressivas. Deve ser descontinuado em qualquer paciente que apresente convulsões;
• Em pacientes diabéticos, o tratamento com ISRSs poderá alterar o controle glicêmico;
• Em casos raros, síndrome serotoninérgica foram relatados em pacientes que utilizam ISRSs;
• O citalopram não deve ser usado concomitantemente com medicamentos de efeitos serotoninérgicos tais como sumatriptano ou outros triptanos, tramadol, oxitriptano e triptofano;
• Há relatos de sangramentos cutâneos com tempo e/ou características anormais, tais como equimoses, hemorragias ginecológicas, sangramentos gastrointestinais e outros sangramentos cutâneos ou das mucosas com o uso dos ISRSs;
• Efeitos indesejáveis podem ser mais comuns durante a utilização concomitante de citalopram e produtos fitoterápicos contendo Erva de São João (Hypericum perforatum).
• O tratamento de paciente psicóticos com depressão pode aumentar os sintomas psicóticos;
• Como ocorre com outros ISRSs, citalopram pode causar midríase e deve ser usado com precaução em pacientes com aumento da pressão intra-ocular ou aqueles com glaucoma de ângulo estreito.

• O uso concomitante do citalopram e IMAOs pode causar graves efeitos adversos, incluindo síndrome serotoninérgica.
• A coadministração de pimozida e citalopram resultou num aumento médio de intervalo QTc de  aproximadamente 10ms.
• O uso concomitante de citalopram e selegilina (em doses acima de 10 mg/dia) é contraindicada.
• A coadministração com produtos serotoninérgicos ex: opióides ( incluindo tramadol) e triptanos (incluindo sumatriptano e oxitriptano) pode levar ao aumento de eventos adversos associados ao 5-HT;
• O uso concomitante com cimetidina pode causar um aumento moderado nos níveis de citalopram.
• Os ISRSs podem diminuir o limiar convulsivo. Aconselha-se precaução ao utilizar concomitantemente outros medicamentos capazes de diminuir o limiar de convulsão (por exemplo, os antidepressivos [tricíclicos, ISRS], neurolépticos [fenotiazinas, tioxantenos e butirofenonas], mefloquina, bupropiona e tramadol).
• Administração concomitante de citalopram e metoprolol (um substrato da CYP2D6) mostrou um duplo aumento das concentrações de metoprolol.

• ECG (pacientes com risco aumentado de efeitos de prolongamento do intervalo QT)
• Eletrólitos potássio e magnésio
• Função hepática e renal
• Sódio sérico
• Depressão, piora clínica, suicídio, psicose ou mudanças de comportamento