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Antídoto
MESILATO DE DEFEROXAMINA

​Desferal 500mg injetável (frasco ampola) - cada fap contém 500mg de mesilato de deferoxamina na forma liofilizada e cada ampola de diluente contém 5mL de água para injeção.

Posologia

Adultos

Intoxicação aguda

IV - 15mg/kg/h em infusão contínua; 

IM - 1g inicialmente, seguidos por 500 mg a cada 4h por 2 doses, e doses subsequentes de 500mg a cada 4 ou 12h, como necessário. 

Dose máxima: 6 g IM ou 40mg/kg/h IV a cada 24 horas. 

Intoxicação crônica

IM - 0,5 a 1g, 1 vez ao dia. 

IV - 40 - 50 mg/kg/dia por 5 a 7 dias. 

Dose máxima: IM - 1 g/dia; IV - 60 mg/kg/dia. 

Crianças ≥ 3 anos

Intoxicação aguda

IM - 50 mg/kg/dose a cada 6 horas. 

IV - 15 mg/kg/hora. 

Dose Máxima: 6 g IM ou 35mg/kg/h IV a cada 24h. 

Intoxicação crônica

IV- 20-40 mg/kg/dia. 

Dose Máxima: 40 mg/kg/dia IV.

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

Frequência não definida:

  • Cardiovasculares: rubor, hipotensão arterial, choque, taquiarritmia;
  • SNC: tontura, dor de cabeça, convulsão;
  • Dermatológico: erupção cutânea, coceira;
  • Endócrino e metabólico: supressão do crescimento (crianças), hiperparatiroidismo (agravado), hipocalcemia;
  • Gastrointestinal: dor abdominal, diarreia, náusea, vômito;
  • Geniturinário: dificuldade de urinar, descoloração da urina;
  • Hematológicas e oncológicas: Displasia (metafisária; crianças <3 anos; relacionadas à dose), leucopenia, trombocitopenia.
  • Hepática: insuficiência hepática, aumento das transaminases séricas;
  • Imunológica: reação de hipersensibilidade imune (frequente).
  •  Local: reação no local da injeção;
  • Neuromuscular e esquelética: artralgia, espasmo muscular, mialgia;
  •  Oftálmica: complicações na visão (frequente);
  •  Neuro-otológica: perda auditiva neurosensorial de alta frequência (frequente);
  • Renal: Insuficiência renal aguda, aumento da creatinina sérica, doença tubular renal; 
  • Respiratório: desconforto respiratório agudo, asma;
  • Diversos: Febre.

ORIENTAÇÕES

  • Após a reconstituição o produto deve ser usado imediatamente. Após preparo, o produto pode ser armazenado por um período máximo de 24 horas

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Proclorperazina: prejuízo temporário de consciência;
  • Vitamina C (dose acima de 500mg/dia): constatou-se uma deterioração da função cardíaca;
  • Gálio-67 (contraste): É recomendável a descontinuação de Desferal com 48 horas de antecedência à cintilografia.

CONTRAINDICAÇÕES

  • Hipersensibilidade à substância ativa, exceto quando for possível a dessensibilização.

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

  • A infusão intravenosa rápida pode provocar hipotensão e choque;
  • Usar com cautela em pacientes com insuficiência renal grave, distúrbios oculares e auditivos;
  • Pacientes pediátricos: retardo no crescimento;
  • Síndrome da angústia respiratória aguda;
  • Infecções;
  • A excreção do complexo de ferro pode causar coloração na urina;
  • Insuficiência cardíaca com altas doses de vitamina C (tratamento concomitante com altas doses de Desferal e Vitamina C) - É recomendável o monitoramento da função cardíaca durante a terapia combinada;
  • Altas doses de Desferal podem exacerbar a disfunção neurológica em pacientes portadores de encefalopatia relacionada com alumínio;
  • Concentrações maiores que 95 mg/mL quando administrado por via subcutânea, aumenta o risco de reação no local;
  • Se a via intramuscular for a única opção, pode ser necessário o uso de concentrações maiores para facilitar a injeção.

MONITORIZAÇÃO

  • Ferro sérico, exame oftalmológico e audiometria com terapia crônica;
  • Hemograma, função renal e hepática e crescimento e peso corporal em pacientes pediátricos (a cada 3 meses).
Última atualização: 13/08/2018
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