​REAÇÕES ADVERSAS

CONTRAINDICAÇÃO

• Paciente que tenha apresentado angioedema durante a terapia com qualquer outro inibidor da ECA;
• Hipersensibilidade ao captopril ou a qualquer outro inibidor da ECA;
• Coadministração com alisquireno em pacientes com diabetes;
• Inibidores concomitantes de neprilisina (por exemplo, sacubitril/Valsartana).

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

• Administrar com cautela em pacientes com insuficiência renal, doenças vasculares,  estenose de artéria renal;
• Interromper a terapia assim que a gravidez for detectada (pode levar à lesão fetal);
• Aumento do risco de angioedema;
• Pacientes com insuficiência cardíaca com aumento do risco de hipotensão excessiva;
• Não é recomendado o uso com alisquireno em pacientes com insuficiência renal (inferior a 60 ml/min);
• Evite inibidores do sistema renina-angiotensina devido ao aumento do risco de hipotensão e hipercalemia; 
• Evite com suplementos de potássio e diuréticos poupadores de potássio;
• Risco de agranulocitose e neutropenia em pacientes com insuficiência renal e doença vascular (colagenose); 
• Interromper o tratamento na presença de icterícia ou elevações das enzimas hepáticas;
  
• Risco de proteinúria;
  

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Os alisquireno pode potencializar o efeito hipercalêmico;
• Diuréticos pode causar hipotensão;
  
• Agentes com atividade vasodilatadora: usar doses menores;
• Agentes bloqueadores ganglionares ou agentes bloqueadores de neurônios adrenérgicos devem ser usados com cautela;
  
• Espironolactona, triantereno ou a amilorida, ou suplementos de potássio, deverão ser administrados apenas para hipocalemia documentada e já que podem aumentar potássio sérico;
  
• Indometacina pode reduzir o efeito anti-hipertensivo do captopril. Ácido acetilsalicílico também podem apresentar este efeito.
• Lítio: relata-se aumento dos níveis séricos de lítio e sintomas de toxicidade;
  
• Antiácidos: reduzem a biodisponibilidade de captopril ( recomenda-se administrar o captopril 2 horas antes do uso do antiácido);
  
• Azatioprina: Relatam-se casos de anemia severa.
  

MONITORIZAÇÃO

• Creatinina sérica em pacientes com insuficiência renal;
  
• Contagem de células brancas com diferencial, no ínicio, a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses, em seguida, periodicamente. 
• Níveis séricos de potássio, periodicamente;
• Função hepática;
• Pressão arterial;
  
• Nível sérico potássio.