Manual Farmacêutico

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Antimicrobiano – miscelânea

CLORANFENICOL

<strong>Classificação do medicamento em função da amamentação:</strong><br/> Evitar – Perigoso

<strong>Classificação do medicamento em função dos riscos
potenciais de teratogenicidade:</strong><br/><br/><strong>Categoria C</strong><br/>a) Estudos em animais detectaram efeito teratogênico, mas não há disponibilidade de estudos controlados em humanos. <br>b) Não foram realizados estudos em animais nem humanos.(FDA)<br/>

Arifenicol 1g injetável (frasco ampola)

Posologia

Adultos

Dose usual: 50 a 100mg/kg/dia, IV, divididos a cada 6h
Dose máxima: 4g/dia

Crianças

Dose usual: 50mg/kg/dia, IV, divididos a cada 6h

Antraz (como parte de um regime triplo)
≥1 mês:

100mg/kg/dia, IV, dividido a cada 6 horas.
Duração do tratamento: 2 a 3 semanas ou mais até ficar estável. Continuar curso antimicrobiano de profilaxia (geralmente terapia oral) por até 60 dias.

Meningite bacteriana:

Dose usual: 75 a 100mg/kg/dia, IV, dividido a cada 6 horas
Dose máxima: 4 a 6g/dia.
Duração do tratamento: 7 dias para N meningitidis e H influenzae, 10 a 14 dias para S pneumoniae

Outras Infecções Graves:

Dose usual: 50 a 100mg/kg/dia, IV, dividido a cada 6 horas
Dose máxima 2 a 4 g/dia

Neonatos

Dose inicial de ataque: 20mg/kg
(A primeira dose de manutenção deve ser administrada 12 horas após a dose de ataque)

PNA ≤ 7 dias e ≤2000g

Dose usual: 25mg/kg/dia, IV, a cada 24 horas

PNA > 7 dias e ≤2000g

Dose usual: 25mg/kg/dia, IV, a cada 24 horas

PNA > 7 dias e >2000g

Dose usual: 50mg/kg/dia,IV, dividido a cada 12 horas.

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

Sistema nervoso central: Confusão, delírio, depressão, cefaléia;
Dermatológico: Erupção cutânea, urticária;
Gastrointestinais: Diarreia, enterocolite, glossite, náusea, estomatite, vômitos;
Hematológicas e oncológicas: anemia aplástica, depressão da medula óssea, granulocitopenia, anemia hipoplásica, pancitopenia, trombocitopenia;
Hipersensibilidade: Anafilaxia, angioedema, reação de hipersensibilidade;
Oftálmico: Neurite óptica;
Diversos: Febre, síndrome de Gray.

ADVERTENCIAS E PRECAUÇÕES

O uso de cloranfenicol deve ser evitado em pacientes com anemia, sangramentos, doenças hepáticas ou renais;
Evitar o uso concomitante com fármacos depressores da medula óssea, alfentanil, hidantoína, fenobarbital, antidiabéticos orais, eritromicina, lincomicinas e com radioterapia;
Evitar o uso durante imunizações ativas;
O uso de cloranfenicol pode provocar aumento da incidência de infecções dentárias, cicatrização lenta e sangramento gengival;
Pacientes com deficiência de G-6-PD podem ter crises hemolíticas com o uso do medicamento;
Pacientes com porfiria têm o risco de crises aumentado;
O cloranfenicol pode provocar depressão da medula óssea, nem sempre reversível; O risco da depressão medular é maior com tratamentos prolongados, por isso o uso deste medicamento não deve ultrapassar dez dias. Quando são necessários tratamentos mais longos, exames periódicos de controle hematológicos devem ser realizados.

CONTRAINDICAÇÃO

Pacientes alérgicos ao cloranfenicol ou derivados, portadores de depressão medular, discrasias sanguíneas, ou insuficiência hepática;
Em recém-nascidos e prematuros, a concentração sérica deve ser monitorizada; Não deve ser usado em grávidas próximo ao término do trabalho de parto, pelo risco de síndrome cinzenta no recém-nascido;
Pacientes utilizando medicamentos antineoplásicos ou radioterapia devem evitar o uso de cloranfenicol, sob risco de depressão medular.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Álcool: Pode ocorrer reações semelhantes ao dissulfiram;
Antiepiléticos (fenobarbital e hidantoína): podem diminuir a concentração sérica de cloranfenicol;
Varfarina: mesma interação que com fenobarbital;
Piridoxina: o cloranfenicol aumenta a excreção renal da piridoxina;
Vitamina B12: o cloranfenicol pode reduzir o efeito hematológico da vitamina B12;
Alfentanil: diminui o clearence, com acúmulo sérico;
Antidiabéticos orais: o cloranfenicol pode inibir o metabolismo hepático destes fármacos, aumentando seus efeitos;
Eritromicinas e lincomicinas: o cloranfenicol compete com ambos na ligação com a subunidade 50S dos ribossomos bacterianos, antagonizando seus efeitos; deve-se evitar o uso concomitante;
Ativadores de enzimas hepáticas (rifampicina, fenobarbital, etc): aumentam a degradação de cloranfenicol;
Penicilinas: pode haver diminuição da ação bactericida das penicilinas.

MONITORIZAÇÃO

Controlar hemograma, plaquetas, avaliar função renal e hepática e concentração sérica do fármaco

Última atualização: 27/07/2024