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Analgésico Narcótico
METADONA

​Mytedon 10 mg comprimido - Atenção diabéticos: este medicamento contém açúcar

Mytedon 10 mg injetável - Uso Subcutâneo e Intramuscular

MEDICAMENTO DE ALTA VIGILÂNCIA (MAVi)

Posologia

​Adultos

Para Alívio da Dor

Dose usual:  2,5 a 10mg, VO/IM/SC, a cada 3 ou 4 horas, se necessário.

Para o uso crônico, a dose e o intervalo da  administração devem ser ajustados de acordo com a resposta do paciente.

Para a Dependência de Narcóticos

Desintoxicação: Dose inicial:  15 a 40mg, VO, 1 vez ao dia.

Diminuir gradualmente a dose até que não haja mais necessidade do produto.

Dose manutenção deve ser determinada pelas necessidades de cada paciente, até um máximo de 120mg.

Crianças

Dose inicial: 0,1mg/kg/dose, VO/IM/SC, a cada 4 horas para 2-3 doses, após a cada 6 -12 horas, ou,  0,7mg/kg/dia, VO/IM/SC, dividido a cada 4 a 6 horas

Dose máxima: 10mg/dose

Neonato

Dose inicial: 0,05 a 0,2mg/kg/dose, VO/VS, a cada 12 a 24 horas ou 0,5mg/kg/dia, VO, dividido a cada 8 horas.

Reduzir a dose de 10 a 20% por semana. Ajustar o desmame baseado em sinais e sintomas de abstinência.

 

Alerta

ANTÍDOTO: Naloxona (Narcan 0,4mg ap 1mL)​​

REAÇÕES ADVERSAS

  • Cardiovascular: bradicardia, parada cardíaca, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia, alterações de ECG, edema, extra-sístoles, rubor, hipotensão, inversão onda T em ECG, hipotensão ortostática, palpitações, vasodilatação periférica, flebite, intervalo QT prolongado no ECG, Choque, síncope, taquicardia, torsades de pointes, fibrilação ventricular, taquicardia ventricular;
  • Sistema nervoso central: Agitação, confusão, desorientação, tonturas, sonolência, dependência de drogas (dependência física), disforia, euforia, habituação, alucinações, dor de cabeça, insônia, sedação, convulsão;
  • Dermatológico: Urticária hemorrágica (pode ocorrer localmente com administração intravenosa [rara]), eritema localizado (intravenoso / subcutâneo), prurido, erupção cutânea no local da injeção (intravenosa), erupção cutânea, urticária, urticária no local da injeção (intravenosa);
  • Endocrino e metabólico: Amenorréia, efeito antidiurético, diminuição da libido, hipocalemia, hipomagnesemia, aumento de peso;
  • Gastrointestinal: Dor abdominal, anorexia, espasmo do trato biliar, constipação, glossite, náuseas, cólicas no estômago, vômitos, xerostomia;
  • Genitourinario: Impotência, hesitação urinária, retenção urinária;
  • Hematológico: trombocitopenia (reversível, relatada em pacientes com hepatite crônica);
  • Local: Prurido local (intravenoso), dor local (intravenosa / subcutânea), inchaço local (intravenoso / subcutâneo);
  • Neuromuscular e esquelético: fraqueza;
  • Oftálmico: Miose, distúrbios visuais;
  • Respiratório: edema pulmonar, parada respiratória, depressão respiratória;

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Álcool: ocorre aumento do efeito sedativo da metadona;
  • Outros derivados morfínicos (analgésicos ou antitussígenos): Pode ocorrer depressão respiratória por sinergia potencializadora dos efeitos depressores dos morfínicos, em particular nos pacientes idosos;
  • Fluoxetina e outros serotoninérgicos: ocorre aumento das taxas plasmáticas de metadona;
  • Cimetidina: há potencialização dos efeitos da metadona por deslocamento dos sítios de fixação proteica;
  • Rifampicina, fenitoína e outros indutores e inibidores enzimáticos hepáticos: diminuição dos efeitos da metadona e risco de síndrome de abstinência;
  • Acidificantes e alcalinizantes urinários: aumento do clearance da metadona ao pH ácido e diminuição ao pH alcalino;
  • Agentes potencialmente arritmogênicos: cautela com a administração de medicamentos capaz de prolongar o intervalo QT;
  • Antirretrovirais: abacavir, amprenavir, efavirenz, ritonavir + lopinavir: a coadministração destes agentes resulta em aumento do clearance ou diminuição dos níveis plasmáticos de metadona;
  • Estavudina e didanosina: estudos mostram que a metadona diminui a curva AUC e os níveis do antirretroviral;
  • Zidovudina: associação com metadona pode resultar em efeitos tóxicos.

CONTRAINDICAÇÃO

  • Hipersensibilidade à metadona ou a algum dos componentes da fórmula;
  • Insuficiência respiratória grave e asma brônquica aguda ou hipercarbia;  
  • Pacientes com íleo paralítico.

PRECAUÇÕES/ADVERTENCIAS

  • Evitar a ingestão de bebidas alcoólicas;
  • A metadona  pode mascarar o diagnóstico de pacientes com  abdômen agudo;
  • Usar com cautela em pacientes que estejam recebendo outros analgésicos narcóticos;
  • Os efeitos depressores respiratórios da  metadona e sua capacidade de elevar a pressão do fluido cerebroespinhal pode ser muito aumentada na presença de pressão intracraniana aumentada;
  • Deve haver cuidado quando for administrado a  pacientes que tenham ataques agudos de asma e doença pulmonar obstrutiva, diminuição da reserva  respiratória, hipóxia ou hipercapnia;
  • A administração de metadona pode resultar em grave hipotensão em indivíduos com  pressão sanguínea comprometida;
  • Este medicamento pode causar doping.

MONITORIZAÇÃO

  • Alívio da dor, estado respiratório e mental, pressão sanguínea;
  • Sinais de abuso e vício;
  • Sinais ou sintomas de hipogonadismo ou hipoadrenalismo ;
  • Constipação, náusea, prurido e sedação .
Última atualização: 23/08/2024
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