REAÇÕES ADVERSAS:

• Endócrino/metabólico: hipoglicemia, cefaleia, excesso de apetite, fadiga, insônia, alteração do sono, inquietação,  agressividade, prejuízo da concentração, alteração das reações e do estado de alerta, depressão, confusão, alteração de fala, afasia, alterações visuais, tremor, paresias, alterações sensoriais, tontura, sensação de abandono, perda de controle, delírio, convulsões, sonolência, perda da consciência, coma, dificuldade de respiração e bradicardia, sudorese, pele úmida e fria, ansiedade, taquicardia, hipertensão ,palpitação, angina no peito, arritmias cardíacas, acidente vascular cerebral.
• Distúrbios oculares: alteração visual, turbidez, aumento do índice de refração do cristalino.
• Distúrbios gastrintestinais: náusea, sensação depressão ou plenitude gástrica, dor abdominal, diarreia, aumento dos níveis das enzimas hepáticas e/ou colestase e icterícia, hepatite, disgeusia, insuficiência hepática.
• Distúrbios do sangue e sistema linfático: trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, eritrocitopenia, granulocitopenia severa com contagem de plaquetas menor que 10.000/uL, púrpura trombocitopenia.
• Distúrbios da pele e tecido subcutâneo: alopecia
• Outras reações alérgicas ou pseudoalérgicas: prurido, urticária ou erupções, reações leves podem tornar-se graves , acompanhadas de dispneia, hipotensão arterial, choque, redução da concentração sérica de sódio, vasculite  alérgica ou hipersensibilidade cutâneo á luz.

CONTRAINDICAÇÕES

• Hipersensibilidade á glimepirida ou a outras sulfonilureias, outras sulfonamidas  ou aos demais componentes da formulação.
• Gravidez e lactação
• Insuficiência da função hepática severa
• Não deve ser administrado  para o tratamento de diabetes mellitus insulino dependente (tipo 1 com história de cetoacidose) de cetoacidose diabética ou de pacientes  em pré coma ou coma diabético.

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• Em situações excepcionais de estresse (como trauma, cirurgia, infecções febris) pode ocorrer a desregulação do nível  sanguíneo de glicose, nestes casos recomenda –se a substituição de hipoglicemiante oral por insulina, a fim de se manter  um controle metabólico adequado.
• Durante as primeiras semanas de tratamento  atentar-se ao risco de hipoglicemia, fatores que favorecem a hipoglicemia  incluem ( indisposição, desnutrição ,refeições irregulares ou suprimidas, desequilíbrio entre esforço físico e ingestão de carboidratos, alteração na dieta, consumo de álcool, função renal comprometida, alteração severa  da função hepática, superdose de glimepirida).
• Algumas alterações descompensadas do sistema endócrino que afetam o metabolismo dos carboidratos  ou a regulação da hipoglicemia ( como por exemplo, alterações da função da tireoide ou na insuficiência  corticoadrenal ou pituitária anterior).
• O tratamento de pacientes com  deficiência  de G6PD com sulfonilreia pode levar à anemia hemolítica.

INTERAÇÕES  MEDICAMENTOSAS

• O uso concomitante de indutores CYP2C9 ( como rifampicina)  podem diminuir a concentração sérica da sulfonilureias.  e os  inibidores do CYP2C9 (como o fluconazol) podem aumentar  a concentração sérica  da sulfonilureias.
• Pode ocorrer potencialização do efeito hipoglicemiante com administração concomitante dos seguintes fármacos: insulina ou outro antidiabético oral, inibidores da ECA, esteroides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, derivados cumarínicos, ciclofosfamidas, disopiramida, fenfluramida , feniramidol, fibratos,fluoxetina, guanetidina,ifosfamida, inibidores da MAO, miconazol, fluconazol, ácido para-aminosalicílico, pentoxifilina ( uso parenteral em doses elevadas), fenilbutazona, azapropazona, oxifembutazona,probenecida, quinolonas,salicilatos, sulfimpirazona, claritromicina, antibióticos  sulfonamídicos, tetraciclinas, tritoqualina, trofosfamida.
• Pode ocorrer a redução  do efeito hipoglicemiante e portanto, ocorrência  de hiperglicemia  com  o uso concomitante dos seguintes fármacos:  acetazolamida, barbitúricos, corticosteroides, diazóxido, diuréticos, epinefrina (adrenalina) e outros agentes  simpatomiméticos; glucagon, laxantes,(após uso prolongado), ácido nicotínico (em  doses elevadas), estrogênios e progestagênicos, fenotiázinicos ,fenitoína, rifampicina, hormônios da tireoide.
• O uso concomitante  de antagonistas  de receptores  H2 ,beta- bloqueadores, clonidina, guanetidina e reserpina podem induzir tanto a potencialização  quanto a  diminuição do efeito hipoglicemiante da glimepirida.
•  O uso de glimepirida pode potencializar  ou diminuir os efeitos  dos derivados cumarínicos.
• Sequestrador de ácidos biliares (como o colesevelam) pode reduzir a absorção do glimepirida no trato gastrintestinal, recomenda-se  administração do glimepirida 4 horas antes da administração do colesevelam.

MONITORIZAÇÃO:

• Sinais e sintomas de hipoglicemia (fadiga, fome excessiva, sudorese profusa, dormência de extremidades)
• Glicemia
• Função renal
• Insuficiência renal ou hepática