Manual Farmacêutico

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Antineoplásico/ Imunomodulador

DACARBAZINA

Dacarbazina 200 mg frasco ampola

MEDICAMENTO DE ALTA VIGILÂNCIA (MAVi)

Posologia

Consultar os protocolos individuais por doença

POTENCIAL EMETOGÊNICO

PRÉ-MEDICAÇÃO

Ondansetrona 8 - 16 mg (máx. 32 mg/dia), IV, ou 16 – 24 mg, VO, no D1 ou palonosetrona 0,25 mg, IV, no D1 ou granisetrona 2 mg, VO ou 0,01 mg/kg (máx. 1 mg), IV, D1.
Dexametasona 12 mg, IV ou VO, no D1 e dexametasona 8 mg, VO, no D2 a D4.
Aprepitanto 125 mg, VO, no D1 e aprepitanto 80 mg, VO, no D2 e D3.
Opcional: lorazepam 0,5 - 2 mg, VO, a cada 4 ou 6 horas, s/n, D1 a D4 e omeprazol ou ranitidina.

PREPARO/ADMINISTRAÇÃO

Reconstituição: Frascos de 100 mg e 200 mg com 9,9 mL e 19,7 mL de água estéril para injeção, respectivamente (10 mg/mL).
Diluição: IV padrão - diluir em 250 - 1.000 mL de SG 5% ou SF.
Estabilidade: Após reconstituição - 24 horas TA ou 96 horas 2 - 8ºC. Após diluição é de 24 horas TA. O medicamento decomposto torna-se rosa.
Tempo de infusão: Ao longo de 30 - 60 minutos. A infusão rápida pode causar irritação venosa grave.

POTENCIAL VESICANTE/IRRITANTE

Ajuste Renal

A bula aprovada pela FDA não apresenta diretivas sobre o ajuste da dose.

As seguintes diretivas foram utilizadas por alguns médicos (Kintzel, 1995):

Alerta

SINÔNIMOS

Dimetil triazeno imidazol carboxamida, DTIC, imidazol, carboxamida, imidazol carboxamida dimetiltriazeno.

INDICAÇÕES

Tratamento do melanoma maligno, Doença de Hodgkin, sarcomas de tecido mole, fibrossarcoma, rabdomiossarcoma, carcinoma de células de ilhota pancreática, carcinoma medular de tireoide e neuroblastoma.

REAÇÕES ADVERSAS

> 10%

Gastrointestinais: náusea e vômito, podendo ser graves e limitadores da dose; a náusea e o vômito diminuem nos dias subsequentes quando a dacarbazina é administrada por 5 dias; diarreia.
Hematológicas: leucopenia, mielossupressão, trombocitopenia - limitadora da dose.
Locais: dor no local da infusão, podendo ser minimizada pela administração por um cateter central ou por uma infusão curta (p. ex., 1 - 2 horas, em oposição à injeção do bôlus).

1 a 10%

< 1% (limitadas a reações importantes ou potencialmente letais)

Aumento de enzimas hepáticas (passageiro), cefaleia, diarreia (após injeção de dose alta sob a forma de bôlus), eosinofilia, necrose hepática, oclusão venosa hepática, parestesia, reações anafiláticas.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Evitar o uso concomitante de dacarbazina com natalizumabe e vacinas (BCG e vírus vivos).
A dacarbazina pode aumentar os níveis e efeitos de leflunomida, natalizumabe e vacinas (vírus vivos).
Os níveis e efeitos da dacarbazina podem ser aumentados por inibidores da CYP1A2 (fortes e moderados), inibidores da CYP2E1 (fortes e moderados), inibidores da MAO e trastuzumabe.
A dacarbazina pode reduzir os níveis e efeitos de vacinas (BCG, vírus inativados e vírus vivos).
Os níveis e efeitos da dacarbazina podem ser reduzidos por equinácea, indutores da CYP1A2 (fortes) e sorafenibe.
Evitar o uso de etanol devido à irritação GI.
Evitar uso de angélica chinesa e erva-de-são-joão (também podem causar fotossensibilização).

MONITORIZAÇÃO

AJUSTE DA DOSE EM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

CONDUTA NUTRICIONAL

Náuseas e vômitos: Evitar consumir líquidos durante as refeições; não ficar próximo da área do preparo de alimentos; preferir alimentos gelados e/ou em temperatura ambiente e de fácil digestão; ingerir líquidos em pequena quantidade, várias vezes por dia (atenção à hidratação).
Diarreia: Evitar consumir leites e derivados, frutas e sucos de frutas laxativas, alimentos que contenham grãos ou farinhas integrais, leguminosas e verduras (como: brócolis, couve-flor, couve, alface). Estimular a ingestão de líquidos para evitar a desidratação.

Última atualização: 24/08/2024