REAÇÕES ADVERSAS

• Distúrbios do sistema imunológico: hipersensibilidade
• Distúrbios metabólicos e nutricionais: hipercalcemia, hipercalciúria
• Distúrbios gastrintestinais: náusea, diarreia, dor abdominal, constipação, flatulência.
• Distúrbios renais e urinários: risco potencial de hiperfosfatemia, nefrolitíase e nefrocalcinose (pacientes com insuficiência renal)

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Diuréticos tiazídicos: reduzem a excreção urinária de cálcio.
• Corticosteróides sistêmicos: reduzem a absorção de cálcio e o efeito da vitamina D pode ser diminuído.
• Cetoconazol: a absorção e a eficácia do cetoconazol pode ser diminuída
• Tetraciclinas: a administração concomitante de carbonato de cálcio e tetraciclinas deve ser evitada devido à absorção prejudicada destes medicamentos..
• Quinolonas: a absorção de antibióticos quinolonas pode ser prejudicada se administrada concomitantemente com o cálcio.
• Medicamento contendo ferro: a absorção e a eficácia é reduzida como alguns outros medicamentos (por exemplo, ferro), com o uso concomitante de OS-CALâ 500 + D.
• Medicamentos contendo bifosfonato: prejuízo na absorção destes medicamentos.
• Resinas de troca iônica: o tratamento simultâneo com resinas de troca iônica, como a colestiramina, pode reduzir a absorção gastrintestinal da vitamina D.
• Levotiroxina: diminuição da absorção de levotiroxina.
• Rifampicina: pode diminuir o efeito da vitamina D3
• Medicamentos digitálicos: risco aumentado de arritmia
• Bloqueadores de canais de cálcio: a administração de altas doses de cálcio pode reduzir o efeito dos bloqueadores dos canais de cálcio.
• Fenitoína, barbitúricos: pode diminuir o efeito de OS-CALâ 500 + D devido à ativação metabólica.
• Fluoreto de sódio: a absorção e eficácia do fluoreto de sódio pode ser diminuída Estramustina: a absorção e a eficácia da estramustina pode ser diminuída
• Cálcio e agentes alcalinos: a administração conjunta pode causar a Síndrome de Burnett
• O ácido fítico e o ácido oxálico podem inibir a absorção de cálcio através da formação de compostos insolúveis com íons cálcio
• Fibras: as fibras podem modificar a absorção intestinal de cálcio.
• Alcool, cafeína ou tabaco: o consumo excessivo destas substâncias pode reduzir a quantidade de cálcio absorvida.

CONTRAINDICAÇÕES 

• Hipersensibilidade conhecida aos componentes do produto;
• Hipercalcemia;
• Sarcoidose
• Hipercalciúria;
• Doenças e/ou condições que levam à hipercalcemia e/ou hipercalciúria (por exemplo, nefrocalcinose, mieloma, metástases ósseas, hiperparatiroidismo primário, sarcoidose, imobilização prolongada acompanhada por hipercalciúria e/ou hipercalcemia);
• Hipervitaminose D;
• Uso concomitante com agentes digitálicos

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• Pacientes idosos, pacientes em tratamento concomitante com diuréticos tiazídicos e pacientes com elevada tendência para formação de cálculos devem ser monitorizados
• Em caso de hipercalcemia ou sinais de insuficiência renal, a dose deve ser reduzida ou o tratamento descontinuado.
• Doses elevadas de cálcio quando forem administradas concomitante com agentes alcalinos (como carbonatos), podem levar a uma síndrome láctea-alcalina (síndrome de Burnett) associada à hipercalcemia, alcalose metabólica, insuficiência renal e calcificação dos tecidos moles

MONITORIZAÇÃO

• Nível de cálcio sérico
• Função renal​