REAÇÕES ADVERSAS

>10%

• Sistema nervoso central: dor de cabeça;
• Gastrintestinais: hiperplasia gengival, obstipação. 

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Álcool (etílico): pode aumentar a concentração sérica de álcool;
• Bloqueadores Alfa-1: pode aumentar o efeito hipotensivo dos bloqueadores do canal de cálcio;
• Anfetaminas: pode diminuir o efeito anti-hipertensivo dos agentes anti-hipertensivos;
• Agentes antifúngicos: pode aumentar o efeito adverso ou toxicidade dos bloqueadores do canal de cálcio;
• Agentes antipsicóticos: pode aumentar o efeito hipotensivo dos agentes antipsicóticos;
• Aspirina: aumenta o efeito antiagregante plaquetário;
• Barbitúricos: pode aumentar o efeito hipotensivo dos anti-hipertensivos;
• Betabloqueadores: pode aumentar o efeito hipotensivo dos betabloqueadores. Casos de bradicardia e sinais de insuficiência cardíaca foram reportados;
• Agentes causadores de bradicardia: pode aumentar o efeito dos agentes causadores de bradicardia;
• Bloqueadores do canal de cálcio: pode aumentar o efeito hipotensivo dos bloqueadores do canal de cálcio;
• Carbamazepina: pode aumentar a concentração sérica da carbamazepina;
• Glicosídeos cardíacos: pode aumentar a concentração sérica e o efeito bloqueador-AV dos glicosídeos cardíacos;
• Ciclosporina: pode diminuir o metabolismo da ciclosporina e dos bloqueadores do canal de cálcio;
• Deflazacort: inibidores da CYP34A pode aumentar a concentração sérica dos metabólitos ativos do deflazacort;
• Fluconazol: pode aumentar concentração sérica dos bloqueadores de canail de cálcio;
• Levodopa: pode aumentar o efeito hipotensivo do lovodopa;
• Lítio: pode aumentar o efeito neurotóxico do lítio;
• Metformina: pode diminuir a terapêutica da metformina;
• Agentes bloqueadores neuro-musculares: pode aumentar o efeito dos bloqueadores neuro-musculares;
• Opioides: pode aumentar o efeito de bradicardia dos bloqueadores de canal de cálcio
• Sildenafil: pode aumentar a concentração sérica do sildenafil;
• Sinvastatina: pode aumentar a concentração sérica do sildenafil. Evitar o uso em conjunto, mas quando usado alterar a dose para 10mg/dia;
• Tacrolimus (sistêmico e tópico): pode diminuir o metabolismo do tacrolimus;
• Tansulosina: pode aumentar a concentração sérica da tansulosina. 

CONTRAINDICAÇÕES

• Choque cardiogênico;
• Hipersensibilidade ao verapamil;
• Hipotensão;
• Disfunção ventricular esquerda;
• Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau;
• Síndrome do nódulo sinusal.

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• Usar com cautela em pacientes que sofreram infarto agudo do miocardio;
• Prolonga o tempo de condução atrioventricular. Usar com cautela no desenvolvimento de bloqueio AV de segundo ou terceiro grau;
• Potencialização mútua dos efeitos cardiovasculares, usar com cautela os antiarrítmicos e betabloqueadores;
• Se administrar digoxina, reduzir dose;
• Pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção maior que 35% devem ser compensados antes de iniciar o tratamento;
• Deve ser utilizado com cautela em pacientes com doenças nas quais a transmissão neuromuscular é afetada;
• Idosos apresentam uma resposta acentuada ao verapamil;
• Cautela se usado em pacientes pediátricos;
• Cautela em pacientes com insuficiência hepática.

MONITORIZAÇÃO

• Angina
• Arritmia
• Hipertensão
• Função renal