​REAÇÕES ADVERSAS

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• O uso concomitante de esteroides tópicos e AINEs (anti-inflamatórios não-esteroidais) tópicos pode aumentar o potencial de problemas de cicatrização da córnea; 
• Em pacientes tratados com ritonavir, as concentrações plasmáticas de dexametasona podem aumentar.

CONTRAINDICAÇÃO

• Contraindicado para pessoas com hipersensibilidade ao princípio ativo ou qualquer excipiente; 
• Ceratite por herpes simples, vaccínia, varicela e outras infecções virais da córnea e conjuntiva;
• Infecções oculares por micobactérias. Doenças fúngicas das estruturas oculares ou infecções parasitárias não tratadas.

PRECAUÇÕES/ADVERTENCIAS

• Alguns pacientes podem apresentar sensibilidade aos aminoglicosídeos quando aplicados topicamente;
• Pode ocorrer sensibilidade cruzada a outros aminoglicosídeos, e deve-se considerar a possibilidade do paciente que se tornar sensível à tobramicina tópica, também estar sensível a outros aminoglicosídeos tópicos e/ou sistêmicos;
• Reações adversas graves, incluindo a neurotoxicidade, ototoxicidade e nefrotoxicidade ocorreram em pacientes que receberam tratamento com aminoglicosídeo sistêmico. Aconselha-se precaução quando utilizados concomitantemente;
• O uso prolongado de corticosteroides tópicos pode resultar em hipertensão ocular e/ou glaucoma, com dano ao nervo óptico, redução na acuidade visual e defeitos no campo visual, e formação de catarata subcapsular posterior;
• O risco de aumento da pressão intraocular induzida por corticosteroide e/ou formação de cataratas é aumentado em pacientes predispostos (por exemplo, diabetes);
• Síndrome de Cushing e/ou supressão supra-renal associada com a absorção sistêmica de dexametasona oftálmica pode ocorrer após terapia intensiva ou de longo prazo contínua em pacientes predispostos, incluindo crianças e doentes tratados com ritonavir. Nestes casos, o tratamento não deve ser interrompido abruptamente, e sim progressivamente;
• Os corticosteroides podem reduzir a resistência e ajudar no estabelecimento de infecções bacterianas, virais, fúngicas ou parasitárias e mascarar os sinais clínicos de uma infecção;
• Deve-se suspeitar de infecção fúngica em pacientes com úlcera de córnea persistente. Se ocorrer infecção fúngica, a terapia com corticosteroides deve ser interrompida;
• O uso prolongado de antibióticos, como a tobramicina, pode resultar na proliferação de organismos susceptíveis, inclusive fungos. No caso de superinfecção deve-se instituir a terapia adequada.
• Os corticosteroides oftálmicos tópicos podem retardar a cicatrização de feridas da córnea;
• Nas doenças que causam o afinamento da córnea ou da esclera são conhecidos casos de perfuração com o uso de corticosteroides tópicos;
• O uso de lentes de contato não é recomendado durante o tratamento de uma inflamação ou infecção ocular;
• A suspensão oftálmica contém cloreto de benzalcônio que pode causar irritação ocular e é conhecido por alterar a coloração lentes de contato gelatinosas. Evitar o contato com as lentes de contato gelatinosas ;  Caso o paciente esteja autorizado a usar lentes de contato, deve ser instruído a retirar as lentes de contato antes da aplicação e aguardar por pelo menos 15 minutos antes da reinserção.

MONITORIZAÇÃO

• Monitorar a pressão intra-ocular com uso> 10 dias e em pacientes com glaucoma;
• Sinais / sintomas de infecção secundária;
• Reavaliar se os sinais e sintomas persistirem além de 2 dias.