REAÇÕES ADVERSAS  

• Distúrbios cardiovasculares: Bradicardia, hipertensão e fibrilação artrial, bloqueio cardíaco, parada sinoatrial, extra- sístoles ventricular, pressão arterial não controlada,
• Distúrbios do sistema nervoso: Dor de cabeça, Fosfeno, vertigem
• Distúrbios visuais: Visão Turva, diplopia
• Distúrbios dermatológicos: Eritema, prurido, erupção cutânea, urticária

• Insuficiência cardíaca aguda descompensada
• Uso concomitante com fortes inibidores do CYP3A4
• Dependência de pacemaker; Freqüência cardíaca de repouso abaixo de 60 batimentos por minuto antes do tratamento
• Insuficiência hepática grave; hipotensão grave (inferior a mmHg)
• Bloqueio sinoatrial, bloqueio atrioventricular de 3° grau;

• Fibrilação arterial
  
• Bradicardia e distúrbios de condução, a bradicardia pode aumentar o risco de prolongamento do intervalo QT, o que pode levar a arritimias ventriculares graves, incluindo torsades pointes.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Medicamentos cardiovasculares que prolongam o intervalo QT como quinidina, disopiramida, bepridil, sotalol, ibutilida, amiodarona.
• Medicamentos não cardiovasculares que prologam o intervalo QT como pimozida, ziprasidona, sertindol, mefloquina, halofantrina, pentamidina, cisaprida, eritromicina intravenosa. A associação da ivabradina com medicamentos cardiovasculares e não cardiovasculares deve ser evitada, pois o prolongamento do intervalo QT pode ser potencializado pela redução da frequência cardíaca.
• Usar com precaução diuréticos depletivos de potássio ( diuréticos tiazídicos e diuréticos de alça): hipocalemia pode aumentar o risco de arritimias. Como a ivabradina pode causar bradicardia, a combinação de hipocalemia e bradicardia é um fator de predisposição para o aparecimento de arritimias graves.
• O uso concomitante com inibidores dos CYP3A4 aumenta as concentrações plasmáticas da ivabradina, enquanto os indutores as diminuem.
• O uso concomitante de potentes inibidores do CYP3A4 tais como os antifúngicos azol (cetoconazol, itraconazol), antibióticos macrolídeos ( claritromicina, eritromicina via oral, josamicina, telitromicina), inibidores de protease do HIV (nelfinavir, ritonavir) e nefazodona estão contraindicados.

• Frequência cardíaca
• Pressão sanguínea e ritmo cardíaco