REAÇÕES ADVERSAS

• As reações adversas podem ocorrer devido à solução ou à técnica de administração e incluem resposta febril, infeção no ponto de injeção, trombose venosa ou flebite irradiando-se a partir do ponto de injeção, extravasamento e hipervolemia.
• Hipernatremia, por ser associada a edema e exacerbação da insuficiência cardíaca congestiva, devido à retenção de água, resulta em aumento do volume do fluido extracelular.
• Doses elevadas podem causar sintomas de desconforto, tais como náusea, vomito, dor abdominal e diarreia, cefaleia, sonolência e arritimias.
• A infusão de grandes volumes da Solução de Ringer nº3 pode causar hipervolemia, resultando em diluições eletrolíticas, do plasma, hiperidratação, indução da acidose metabólica e edemas pulmonares.

CONTRAINDICAÇÕES

• A solução de ringer n°3 é contraindicada nos casos de hipernatremia, hipercalcemia, hiperpotassemia (hipercalemia) e hipercloremia.

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

• Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas simultaneamente no mesmo local da infusão sanguínea devido ao risco de coagulação. Nem mesmo com medicamentos os quais haja a possibilidade de formação de sais de cálcio precipitados.
• Não deve ser adicionada a soluções contendo carbonato, oxalato ou fosfato, pois podem contribuir para formação de precipitação de sais de cálcio.
• Soluções contendo potássio devem ser utilizadas com cautela em pacientes com insuficiência renal severa, insuficiência cardíaca congestiva e em condições nas quais retenção de potássio esteja presente.
• A administração intravenosa dessa solução pode causar sobrecarga de fluídos e/ou solutos, resultando na hiperidratação, estados congestivos ou edema pulmonar.
• A terapia com potássio, cálcio e sódio deve ser monitorada por eletrocardiogramas. Principalmente em pacientes que fazem uso de digitálicos, corticosteroides ou corticotropina.
• Não administrar na presença de turbidez ou precipitação imediatamente após a mistura, antes e durante a administração.
• Em neonatos e em crianças pequenas o volume de fluido pode afetar o balanço hidroeletrolítico, especialmente nos neonatos prematuro, cuja função renal pode estar imatura e cuja a função de excretar cargas do líquido e do soluto pode ser limitada.
• A terapia para paciente idoso deverá ser mais criteriosa, sendo iniciada pela menor dose terapêutica, devido à maior suscetibilidade dos idosos ao comprometimento das funções renal, hepática, além da possível existência de outros distúrbios e /ou medicamentos concomitantes.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Em pacientes com doenças cardíacas, particularmente em uso de digitálicos ou na presença de doenças renais, deve-se ter cuidado na administração de ringer devido à presença de potássio.
• Usar com cautela em pacientes em uso de corticosteroides e corticotropínicos.
• Há incompatibilidade desta solução com anfotericina B, bicarbonato de sódio, pprocainamida e tiiobarbiturato.
• Há ocorrência de hipercalemia quando o cálcio é administrado com diuréticos tiazidicos ou vitamina D. A vitamina D aumenta a absorção gastrointestinal do cálcio e os diuréticos diminuem sua excreção urinaria.