ANTÍDOTO (p/ trimetoprima): Folinato de cálcio ou ácido folínico 15 mg cp

REAÇÕES ADVERSAS

• Dermatológico: Erupção cutânea, urticária, eritema multiforme, pustulose exantemática generalizada, aguda, síndrome de Stevens-johnson, síndrome de Sweet.
• Gastrointestinal: Perda de apetite, náuseas, vômitos, infecção por clostridioides difficile, diarreia
• Hematológicas: Agranulocitose, anemia aplástica, distúrbio da estrutura hematopoiética, neutropenia, trombocitopenia
• Hepática: necrose hepática fulminante.
• Imunológicas: reação de hipersensibilidade imune (grave), síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica.

CONTRAINDICAÇÕES

• Bactrim® está contraindicado nos casos de lesões graves do parênquima hepático e a pacientes com insuficiência renal grave, caracterizada pela depuração de creatinina < 15 mL/min.
• Da mesma forma, Bactrim® está contraindicado a pacientes com história de hipersensibilidade à sulfonamida ou trimetoprima ou a qualquer um dos
• componentes da formulação.
• Bactrim® não deve ser utilizado em combinação com dofetilida
• Este medicamento é contraindicado para uso por prematuros e recém -nascidos durante as primeiras seis semanas de vida.

ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES

• Para diminuir o risco de reações indesejáveis, a duração do tratamento com Bactrim® deve ser a menor possível, especialmente em pacientes idosos.
• Usar com cautela a pacientes com história de alergia grave e asma brônquica.
• Existe maior risco de reações adversas graves em pacientes idosos ou em pacientes que apresentem as seguintes condições: insuficiência hepática, insuficiência renal ou uso concomitante de outros fármacos.
• Em pacientes idosos ou em pacientes com história de deficiência de ácido fólico ou insuficiência renal, podem ocorrer alterações hematológicas indicativas de deficiência de acido fólico.  Essas alterações são reversíveis administrando-se ácido folínico.
• Devido a possibilidade de hemólise, Bactrim® não deve ser administrado a pacientes portadores de deficiência de G6PD (desidrogenase de glicose-6-fosfato), a não ser em casos de absoluta necessidade e em doses mínimas.
• Como com todos os fármacos com sulfonamidas, é aconselhável ter cuidado com pacientes com porfiria ou disfunção da tireoide. Pacientes que são acetiladores lentos podem ser mais suscetíveis a reações idiossincráticas às sulfonamidas.

INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA

• Dofetilida, amantadina, memantina, lamivudina, paclitaxel, amiodarona, dapsona,agentes hipoglicemiantes, varfarina, fenitoína, tolbutamida, digoxina, tacrolimus, azatioprina, mercaptopurina, clozapina, diuréticos (tiazídicos), metotrexato, antidepressivo,  pirimetamina, inibidores da enzima conversora da angiotensina,  bloqueadores dos receptores da angiotensina, diuréticos poupadores de potássio, prednisolona e ciclosporina.

MONITORIZAÇÃO: febre, hemograma, função renal, potássio sérico.