REAÇÕES ADVERSAS

• Distúrbios diversos: reação de Mazzotti( associada à oncocercose; prurido, febre, edema de pele, erupção cutânea papular, erupção cutânea pustular, urticaria, artralgia, sinovite,linfadenite nódulo axilar, nódulo cervical, nódulo inguinal, nódulo linfático).
• Distúrbio cardiovascular: hipotensão ortostática, edema periférico, taquicardia
• Distúrbio dermatológico; prurido, urticária, erupção cutânea
• Distúrbio gastrointestinal: diarreia, náusea, dor abdominal, anorexia, constipação, vômitos.
• Distúrbio hematológico e oncológico: diminuição da contagem de glóbulos brancos, eosinofilia, aumento da hemoglobina, anemia, leucopenia
• Distúrbio hepático: aumento da alanina aminotransferase sérica, aumento da aspartato aminotransferase sérica.
• Distúrbio sistema nervoso: tontura, astenia, sonolência, fadiga, dor de cabeça, tremor, vertigem.
• Distúrbio oftálmico: inflamação do limbo dos olhos, catarata pontilhada , perda da visão.
• Distúrbio neuromuscular e esquelético: mialgia.
• Hipersensibilidade: edema facial.

CONTRAINDICAÇÕES 

• Contraindicado para uso por pacientes com hipersensibilidade à ivermectina ou aos demais componentes deste medicamento;
• Contraindicado para uso por pacientes com meningite ou outras afecções do Sistema Nervoso Central que possam afetar a barreira hematoencefálica, devido aos seus efeitos nos receptores GABA-érgicos do cérebro;
• A administração concomitante com fármacos potencializadores da atividade GABA, como barbituratos, benzodiazepínicos, ácido valpróico e oxibato e sódio não é recomendado, pois a ivermectina pode interagir com os receptores GABA no sistema Nervoso central.
• Contraindicado para uso por crianças com menos de 15 kg ou menores de 5 anos.

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

• Após o tratamento com drogas microfilaricidas, os pacientes com oncodermatite hiperreativa (sowda) podem apresentar maior probabilidade que outros de sofrer reações adversas severas, especialmente edemas e agravamento da oncodermatite;
• Estrongiloidíase: o paciente deve ser lembrado da necessidade de submeter-se a exames de fezes repetidos para comprovar a ausência do parasita Strongyloides stercoralis;
• Oncocercose: o paciente deve ser lembrado de que o tratamento com ivermectina não elimina os parasitas Onchocerca adultos e, portanto, normalmente é necessário repetir o acompanhamento, podendo ser requisitado um novo tratamento;
• Filariose: o paciente deve ser advertido de que a medicação elimina apenas as microfilárias e, portanto, não haverá reversão das alterações clínicas já existentes decorrentes dos parasitas adultos;
• Ascaridíase: o paciente deve ser lembrado da necessidade de submeter-se a exames de fezes para acompanhamento e certificação de cura;
• Pediculose e Escabiose: o paciente deverá ser reavaliado no intervalo de 1 a 2 semanas para certificar-se da cura. Nesses casos também devem ser tratados os contactantes infestados;
• Dados históricos demonstram que as drogas microfilaricidas como citrato de dietilcarbamazina (DEC),podem causar reações cutâneas e/ou sistêmicas de variada gravidade (reações de Mazzotti) e reações oftálmicas em pacientes com oncocercose;
• Estrongiloidíase em hospedeiros imunocomprometidos: em pacientes imunocomprometidos (incluindo os portadores de HIV) em tratamento de estrongiloidíase intestinal, pode ser necessário repetir a terapia.
• Sarna crostosa em hospedeiros imunocomprometidos: em pacientes imunocomprometid imunocomprometidos (incluindo os portadores de HIV) em tratamento de sarna crostosa, pode ser necessário repetir a terapia;

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Deve ser administrado com cautela a pacientes em uso de drogas que deprimem o Sistema Nervoso Central, há uma potencial interação da ivermectina com os receptores GABA.
• O uso concomitante com varfarina, pode causar aumento da INR.

MONITORIZAÇÃO

• Contagem microfilarial de pele e olho, exames oftalmológicos periódicos; acompanhar exames de fezes.