REAÇÕES ADVERSAS

• Sistema nervoso: Neurotoxidade (incluindo espasmos musculares, dormência, convulsão, formigamento da pele), Febre medicamentosa, dor de cabeça, parestesia, tremor
• Ótica: Ototoxidade auditiva, ototoxicidade vestibular
• Renal: Nefrototoxidade
• Respiratória: Paralisia respiratória
• Cardiovascular: Hipotensão
• Dermatólógica: Erupção cutânea
• Endócrino e metabólico: Albuminúria, hipomagnesemia
• Gastrointestinal: Diarreia associada a Clostridium difficile, náuseas, vômitos
• Geniturinário: Azotemia, hematúria, oligúria, nefrose tóxica.
• Hematológico e oncológico: Anemia, eosinofilia, leucocitúria
• Hipersensibilidade: Reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos
• Neuromuscular e esquelético: Artralgia, estado de bloqueio neuromuscular

CONTRAINDICAÇÕES

• Hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula;
• Pacientes com história de reações tóxicas graves ou hipersensibilidade a outros aminoglicosídeos devido à conhecida sensibilidade cruzada;
  
• Bloqueio neuromuscular e paralisia respiratória após administração parenteral, instilação tópica (irrigações abdominais e ortopédicas, e no tratamento local do empiema) e após o uso oral de aminoglicosídeos;
  
• Sulfato de amicacina contém metabissulfito de sódio, um sulfito que pode causar reações do tipo alérgico, inclusive sintomas anafiláticos em pessoas sensíveis, com risco de vida e episódios de asma de menor gravidade;
  
• O tratamento deve ser interrompido caso haja aumento da azotemia ou diminuição progressiva da diurese.
  

ADERTÊNCIAS/PRECAUCÕES

• Dose e frequência devem ser monitorados e modificados em casos de insuficiência renal;
• O risco de ototoxidade induzida por aminoglicosídeos é maior em pacientes com disfunção renal. A surdez para frequências agudas normalmente ocorre primeiro e pode ser detectada somente pelo exames audiométricos.
• Evitar o uso concomitante ou em série de outros agentes neurotóxicos ou nefrotóxicos sistêmicas ou orais e diuréticos potentes;
• Clostridium difficile: Diarreia associada tem sido relatada e variou de diarreia ligeira a colite fatal; descontinuar o uso se for suspeito;
• Precaução em doentes com miastenia gravis ou parkinsonismo; fraqueza muscular pode ser agravada.
• Suspender o medicamento caso ocorram sinais de nefrotoxicidade ou ototoxicidade (tontura, vertigem, zumbido, ruídos nos ouvidos e perda auditiva).
• Deve ser evitado o uso oral, tópico ou sistêmico concomitante ou subsequente de outros medicamentos neurotóxicas ou nefrotóxicas, particularmente a bacitracina, cisplatina, anfotericina B, cefaloridina, paromomicina, viomicina, polimixina B, colistina, vancomicina e outros aminoglicosídeos.
  
• Quando a amicacina é administrada concomitantemente com medicamentos analgésicos ou que causam bloqueio neuromuscular, risco de causar bloqueio neuromuscular e paralisia respiratória. Caso ocorra bloqueio os sais de cálcio podem inverter esse fenômeno
• O uso concomitante de antibióticos aminoglicosídeos e betalactâmicos (penicilinas ou cefalosporinas) pode resultar em uma inativação mútua significativa. 
  

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Antibióticos neurotóxicos ou nefrotóxicos, por via tópica ou sistêmica, principalmente canamicina, gentamicina, netilmicina, tobramicina, neomicina, sisomicina, estreptomicina, cefaloridina, paromomicina, viomicina, polimixina B, colistina, vancomicina, bem como o uso de alguns diuréticos potentes, como furosemida, ácido etacrínico, mercuriais e manitol.
• Medicamentos anestésicos ou que causam bloqueio neuromuscular, deverá ser levada em consideração a possibilidade de ocorrer bloqueio neuromuscular e paralisia respiratória.

MONITORIZAÇÃO

• Monitorar o nível sérico em pacientes em choque e insuficiência renal ou tratamento com anti-inflamatórios associados.
• Devem ser realizados exames de urina procurando níveis diminuídos da densidade da urina, aumento da excreção de proteína e a presença de cilindros e células.
• Dosagens séricas de ureia e creatinina ou clearance de creatinina devem ser realizados periodicamente.