ORIENTAÇÕES

• Pacientes sensíveis aos efeitos de medicamentos colinérgicos devem iniciar o tratamento com dose de 1mg, duas vezes ao dia. Ref. Bula

REAÇÕES ADVERSAS

>10%:

• Vertigem, cefaleia, queda;
• Náusea, vômito, diarreia, anorexia, dor abdominal;
• Perda de peso;
• Tremor.

1% a 10%

• Fadiga, insônia, confusão, depressão, mal-estar, sonolência, alucinação, agressividade, ansiedade, exacerbação da doença de parkinson, inquietação;
• Síncope, hipertensão;
• • Infecção no trato urinário, incontinência urinária;
• Fraqueza, bradicinesia, hipocinesia, discinesia;
• Diaforese;
• Desidratação;
• Dispepsia, diminuição do apetite, sialorréia;

CONTRAINDICAÇÕES

• Hipersensibilidade à rivastigmina, a outros derivados do carbamato ou aos excipientes da fórmula;

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• Se o tratamento for interrompido por mais do que três dias, deverá ser reiniciado com a menor dose diária a fim de se minimizar a possibilidade de reações adversas (por exemplo, vômitos graves);
• Transtornos gastrintestinais tais como náusea, vômito e diarreia podem ocorrer no início do tratamento e/ou no aumento de dose;
• Pacientes portadores da doença de Alzheimer podem perder peso durante o tratamento com inibidores da colinesterase, incluindo a rivastigmina
• Cuidado em pacientes com doença do nódulo sinusal ou defeitos na condução (bloqueio sinoatrial e bloqueio atrioventricular);
• A estimulação colinérgica pode causar aumento da secreção ácido-gástrica e pode também exacerbar obstrução urinária e precipitar convulsões;
• Precaução no uso em pacientes que já tiveram crises asmáticas ou alguma doença de obstrução pulmonar;
• A rivastigmina pode induzir ou exacerbar os sintomas extrapiramidais.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Considerando a possibilidade de um efeito extrapiramidal aditivo não é recomendado o uso concomitante de metoclopramida e rivastigmina;
• Tendo em vista seus efeitos farmacodinâmicos, a rivastigmina não deve ser administrada concomitantemente com outros medicamentos colinomiméticos devido ao possível efeito aditivo;
• A rivastigmina também pode interferir com a atividade de medicamentos anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina); *
• Como um inibidor de colinesterase a rivastigmina pode potencializar os efeitos de relaxantes musculares do tipo succinilcolina durante a anestesia;
• Efeitos aditivos que levam à bradicardia (que pode resultar em síncope) foram relatados com o uso combinado de vários betabloqueadores (incluindo atenolol) e rivastigmina.
• A amifampridina pode aumentar o efeito terapêutico dos inibidores da acetilcolinesterase;
• Inibidores da acetilcolinesterase podem aumentar o efeito neurotóxico (central) dos antipsicóticos;
• A Rivastigmina pode aumentar o efeito adverso/tóxico da bromoprida;
• Corticosteróides (sistêmicos) podem aumentar o efeito adverso/tóxico dos inibidores da acetilcolinesterase.

MONITORIZAÇÃO

• Função cognitiva em intervalos periódicos, sintomas de intolerância gastrointestinal, peso.