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Antineoplásico/ Imunomodulador/ Antimicrobiano
BLEOMICINA

Bonar 15 U frasco ampola​

MEDICAMENTO DE ALTA VIGILÂNCIA (MAVi)

Posologia

​Consultar os protocolos individuais por doença

PRÉ- MEDICAÇÃO

Pode ser incorporado ao esquema de Baixo Potencial, se necessário:

  • Dexametasona 8 - 12 mg, VO ou IV, em cada dia do ciclo ou metoclopramida 10 - 20 mg, VO ou IV, a cada 6 horas.
  • Opcional: lorazepam 0,5 - 2 mg, VO, a cada 4 ou 6 horas, s/n, D1 a D4 e omeprazol
  • Monitorizar reações distônicas; usar difenidramina 25 - 50 mg, VO ou IV, a cada 4 - 6 horas para reações distônicas.

PREPARO/ADMINISTRAÇÃO

Bonar pode ser administrado por vias intramuscular, intravenosa, subcutânea ou intrapleural.

  • Reconstituição: cada frasco 1 - 5 mL de água para injetáveis
  • Diluição: diluir a dose em 50 - 1.000 mL de SF.
  • Para administração intrapleural, diluir 60 unidades em 50 - 100 mL de SF.
  • Estabilidade: após reconstituição 24h TA.
  • Tempo de infusão: deve ser administrada EV por 10 minutos. 

POTENCIAL VESICANTE/IRRITANTE

  • Pode ser irritante
Ajuste Renal
  • ​Administrar 75% da dose usual quando Clcr estiver entre 10 - 50 mL/min.
  • Administrar 50% da dose usual quando Clcr < 10 mL/min.
Alerta

SINÔNIMOS

  • Sulfato de Bleomicina, Bleo, BLM

INDICAÇÕES

  • Indicada para carcinomas de células escamosas, câncer de testículo, linfoma de Hodgkin, linfoma não‑Hodgkin e também para derrame pleural maligno

POTENCIAL EMETOGÊNICO

  • Mínimo (<10%)

REAÇÕES ADVERSAS

  • Pulmonar: pneumonite intersticial, fibrose pulmonar (toxicidade dose‑dependente)
  • Cutânea/mucosa: estomatite, alopecia, alterações ungueais, hiperpigmentação
  • Febre, calafrios
  • Náusea/vômito (baixo risco emetogênico)
  • Reações locais em uso intrapleural

CONTRAINDICAÇÕES
  • Hipersensibilidade à bleomicina
  • Gestantes e lactantes
  • Pacientes com comprometimento pulmonar pré‑existente ou que receberam altas doses de oxigênio (risco aumentado de toxicidade pulmonar)

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

  • Toxicidade pulmonar grave é o principal risco → monitorar função respiratória e suspender se houver sinais de pneumonite/fibrose
  • Cautela em idosos e em pacientes submetidos a oxigenoterapia
  • Monitorar função renal (eliminação renal)
  • Evitar doses cumulativas >400 mg

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Risco aumentado de toxicidade pulmonar com oxigênio em altas concentrações (ex.: anestesia)
  • Potencial somatório de toxicidade com outros agentes quimioterápicos (cisplatina, ciclofosfamida)
  • Evitar uso concomitante com radioterapia torácica (risco de fibrose pulmonar)

MONITORIZAÇÃO

  • Função pulmonar (espirometria, DLCO) antes e durante o tratamento
  • Radiografia/TC de tórax se sintomas respiratórios
  • Função renal (creatinina)
  • Hemograma e avaliação clínica regular

Última atualização: 15/01/2026
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