​REAÇÕES ADVERSAS

10%

1% a 10%

CONTRAINDICAÇÃO

• Pacientes com ulceração péptica;
• Sangramento gastrointestinal; sangramento cérebro-vascular; diátese hemorrágica;
• Distúrbios de coagulação do sangue;
• Pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica, Pós-operatório com alto risco de hemorragia;
• Uso de anticoagulantes;
• Hipersensibilidade ao trometamol cetorolaco, ou a outros AINEs (ácido acetilsalicílico ou os inibidores da síntese de prostaglandinas) induzam reações alérgicas;
• Polipose nasal e asma brônquica concomitante (reação alérgica intensa);
• Pentoxifilina, probenecida ou sais de lítio;
• Hipovolemia ou desidratação;
• Insuficiência renal grave ou moderada;
• Insuficiência cardíaca crônica; evento de risco cardiovascular aumentado; infarto do miocárdio;
• Fumantes;
• Colite ulcerosa;
• Gravidez, parto ou lactação;

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

• Contém LACTOSE: Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose (deficiência Lapp de lactase ou má absorção de glicose-galactose), não devem tomar o Toragesic® comprimidos sublinguais, pois eles possuem lactose em sua formulação;
• O alívio da dor para alguns pacientes pode não ocorrer em até 30 minutos após a administração sublingual, não tome este medicamento por mais de 5 dias;
• Durante os primeiros 6 meses de gestação , esta medicação deve ser usada apenas quando claramente necessária Não é recomendado par uso durante os últimos 3 meses de gravidez, devido aos possíveis danos ao feto e interferência no trabalho de parto normal.
• Pacientes idosos: Pode apresentar irritação gastrintestinal, úlceras ou sangramentos;
• Deve ser descontinuado caso ocorram sinais e sintomas clínicos ou manifestações sistêmicas consistentes com o desenvolvimento de doença hepática.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Aumentam o risco de hemorragia: Medicamentos inibidores plaquetários (Ex: aspirina, dipiridamol);
• Aumentam o risco de úlceras gastrintestinais: cefamandol, cefoperazona, cefotetan, moxalactam, plicamicina cumarínicos, indandiônicos, heparina, medicamentos trombolíticos, colchicina e sulfimpirazona;
• Aumentam o efeito hipoglicemiante: Antidiabéticos orais ou insulina;
• Podem aumentar o risco de efeitos adversos: o uso concomitante com outros anti-inflamatórios não esteroides (Ex: dipirona, piroxican, diclofenaco, nimesulida, ibuprofeno, paracetamol) os adrenocorticoides, os glicocorticoides (Ex: dexametasona, hidrocortisona, prednisolona, budesonida), os medicamentos potencialmente depressores medulares ou radioterapia e os compostos de ouro;
• Anti-hipertensivos (metildopa, atenolol, losartan, enalapril, captopril): ocorre uma redução ou reversão do efeito anti-hipertensivo;
• Glicosídeos cardíacos (Ex: digoxina): podem exacerbar a insuficiência cardíaca, reduzir a taxa de filtração glomerular e aumentar os níveis de glicosídios cardíacos no plasma;
• Diuréticos (Ex: hidroclorotiazida, furosemida, manitol): pode haver diminuição da eficácia diurética e anti-hipertensiva e aumento do risco de insuficiência renal secundária.
• O aumento da concentração sérica da ciclosporina aumenta o risco de nefrotoxicidade.
• Probenecida: aumenta os níveis plasmáticos e a meia-vida do Toragesic®.
• Quinolonas: aumento do risco de apresentar convulsões.
• Mifepristona: o Toragesic® não deve ser administrado por 8 a 12 dias após sua administração, uma vez que pode reduzir os seus efeitos.
• Metotrexato, tenofovir: aumenta a gravidade dos efeitos adversos renais;
• Lítio: possivelmente tem sua concentração sérica aumentada.

MONITORIZAÇÃO

• Hemograma, perfil bioquímico, pressão arterial, função hepática, após o início da terapia e cada 6-12 meses e depois, se prescrita por mais tempo do que o recomendado, 5 dias; monitorar com maior frequência em pacientes de risco para toxicidade hepática, renal, cardíaco ou gastrointestinal.