​SINÔNIMOS

• Cloridrato de daunorrubicina, daunomicina.

INDICAÇÕES

• Leucemia aguda (linfocítica, mielocítica e eritrocitária). Carcinomas: tumores sólidos de crianças, tais como neuroblastoma, linfomas, linfoma-não-Hodgkin.

REAÇÕES ADVERSAS

>10%

• Cardíaca: cardiomiopatia (clinicamente manifestada por dispneia, cianose, edema gravitacional - periférico e cardíaco -, hepatomegalia, ascite, efusão pleural e insuficiência cardíaca congestiva, fibrose endomiocárdica, isquemia miocárdica (angina) e infarto do miocárdio, piriocardite/ miocardite, taquiarritmias supraventricular, tais como taquicardia sinusal, contrações ventriculares prematuras, bloqueio cardíaco;
• Dermatológicas: alopecia reversível;
• Gastrointestinal: náuseas ou vômitos, estomatite;
• Genitourinário: alteração da cor da urina (vermelha);
• Hematológica: mielossupressão, leucopenia, trombocitopenia e anemia.

1 a 10%

• Dermatológica: dermatite de contato, eritema, hipersensibilidade à pele irradiada, prurido, rash, hiperpigmentação da pele e unhas, urticária;
• Endócrina e metabólica: hiperuricemia;
• Gastrointestinal: dor abdominal, úlcera gastrointestinal, diarreia.

<1%

• Reação anafilactoide, aumento de bilirrubina, hepatite, infertilidade; local (celulite, dor, tromboflebite no local da injeção); miocardite, pericardite, leucemia secundária, rash cutâneo, esterilidade, hipersensibilidade sistêmica (incluindo urticária, prurido, angioedema, disfagia, dispneia); aumento das transaminases.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Bevacizumabe pode aumentar o efeito cardiotóxico dos agentes antineoplásicos (antraciclina), monitorar terapia.
• Derivados de taxanos podem aumentar a concentração sérica das antraciclinas. Derivados dos taxanos podem aumentar a formação de metabólitos tóxicos das antraciclinas no tecido cardíaco; considerar modificação da terapia.
• Trastuzumabe pode aumentar o efeito cardiotóxico das antraciclinas e, por isso, deve-se considerar modificação da terapia.

MONITORIZAÇÃO

• Evitar uso de etanol devido à irritação gástrica.

AJUSTE DE DOSE EM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

São recomendadas reduções de dose em pacientes com os seguintes valores bioquímicos:

• Bilirrubina sérica 1,2 a 3 mg/dL: administrar 50% da dose.
• Bilirrubina sérica >3 mg/dL: administrar 75% da dose.

Os seguintes guidelines podem ser usados (Floyd, 2006):

• Bilirrubina sérica 1,2 a 3 mg/dL: administrar 75% da dose.
• Bilirrubina sérica 3 a 5 mg/dL: administrar 50% da dose.
• Bilirrubina sérica >5 mg/dL: não deve ser administrada.

CONDUTA NUTRICIONAL

• Náuseas e vômitos: Evitar consumir líquidos durante as refeições; não ficar próximo da área do preparo de alimentos; preferir alimentos gelados e/ou em temperatura ambiente e de fácil digestão; ingerir líquidos em pequena quantidade, várias vezes por dia (atenção à hidratação).
• Estomatite: Evitar os alimentos ácidos, picantes, crocantes, duros, cortantes ou que possam machucar a mucosa; preferir alimentos macios e, se houver necessidade de alteração na consistência, utilizar alimentos pastosos ou líquidos.
• Não consumir alimentos em temperaturas extremas (muito quente ou muito fria) e bebidas com gás ou alcoólicas. Se necessário, incluir complemento nutricional hipercalórico e hiperprotéico.
• Anemia: Aumentar o consumo de alimentos de origem animal, fontes de ferro como: carnes bovinas, aves, peixes e fígado de boi ou de galinha. Ingerir também alimentos vegetais, fontes de ferro como: leguminosas, frutas secas, vegetais de cor verde escuro. Evitar consumir, ao mesmo momento, outros alimentos que prejudiquem a absorção de ferro, como por exemplo: chá preto, café, farelo de trigo, chocolate e alimentos ricos em cálcio (leite e derivados). Consumir alimentos ricos em vitamina C (laranja, limão, abacaxi, acerola e kiwi) pois auxiliam na absorção do ferro de alimentos de origem vegetal.