​REAÇÕES ADVERSAS

> 10%:

• Cardiovasculares: Hipotensão assintomática e sintomática

1% a 10%:

• Cardiovascular: Isquemia Periférica
• Sistema nervoso central: tontura, sonolência, dor de cabeça, agitação, confusão
• Gastrintestinal: Náusea, vômito
• Local: Reação no local da infusão (incluindo inflamação e endurecimento)

> 0,1% e ≤ 1%:

• Cardiovascular: palidez, ruborização, bradicardia (frequência cardíaca inferior a 50 batimentos por minuto), dor torácica, síncope, edema pulmonar e bloqueio cardíaco.
• Sistema Nervoso Central: fadiga, parestesia, astenia, depressão, pensamentos anormais, ansiedade, anorexia e delírio e convulsões.
• Respiratório: broncoespasmo, sibilos, dispneia, congestão nasal, ronco e crepitações.
• Gastrintestinal: vômitos, dispepsia, constipação, boca seca e desconforto abdominal.
• Pele (Local da Injeção): edema, eritema, descoloração da pele, queimação no local da infusão, tromboflebite e necrose de pele no local do extravasamento.
• Outros: retenção urinária, distúrbio da fala, distúrbios visuais, dor escapular, calafrios, febre e alteração no paladar.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 

• Inibidores da acetilcolinesterase: podem aumentar o efeito bradicárdico dos beta-bloqueadores.
• Bloqueadores alfa-1: Betabloqueadores podem melhorar o efeito hipotensor ortostático dos bloqueadores alfa-1.
• Agonistas alfa2: podem aumentar o efeito de bloqueio dos Beta-bloqueadores. Os betabloqueadores podem aumentar o efeito hipertensivo de rebote dos alfa2-agonistas.
• Aminoquinolinas (Antimaláricos): podem diminuir o metabolismo dos Beta Bloqueadores.
• Amiodarona: pode aumentar o efeito bradicárdico dos betabloqueadores.
• Anfetaminas: podem diminuir o efeito anti-hipertensivo dos agentes anti-hipertensivos.
• Agentes Antipsicóticos (Fenotiazinas): podem potencializar o efeito hipotensor dos Beta-Bloqueadores. Os betabloqueadores podem diminuir o metabolismo dos antipsicóticos (fenotiazinas).
• Barbitúricos: podem diminuir a concentração sérica de betabloqueadores e potencializar o efeito hipotensor
• Benperidol: pode aumentar o efeito hipotensor
• Beta2-Agonista: Betabloqueadores  podem diminuir o efeito broncodilatador dos Beta2-Agonistas.
• Agentes causadores de bradicardia: podem potencializar o efeito bradicárdico de outros agentes causadores de bradicardia.
• Bromperidol: os agentes redutores da pressão arterial podem aumentar o efeito hipotensor do Bromperidol.
• Bupivacaína: Betabloqueadores podem aumentar a concentração sérica de Bupivacaína.
• Bloqueadores dos canais de cálcio (não-hidropiridina): podem aumentar o efeito bradicárdico de Esmolol.
• Glicosídeos Cardíacos: Betabloqueadores podem potencializar o efeito bradicárdico dos Glicosídeos Cardíacos
• Agonistas Colinérgicos: Betabloqueadores podem aumentar o efeito adverso / tóxico dos Agonistas Colinérgicos

CONTRAINDICAÇÕES 

• Hipersensibilidade ao esmolol ou a qualquer componente da formulação;
• Bradicardia sinusal severa;
• Bloqueio cardíaco maior que o primeiro grau (exceto em pacientes com marcapasso ventricular artificial funcional);
• Síndrome do nódulo sinusal;
• Choque cardiogênico;
• Insuficiência cardíaca descompensada;
• Administração intravenosa de bloqueadores dos canais de cálcio em estreita proximidade com o esmolol
• Hipertensão pulmonar
• Devido às semelhanças na estrutura química e / ou ações farmacológicas, a possibilidade de sensibilidade cruzada para beta-bloqueadores não pode ser descartada

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• Extravasamento: Medicamento vesicante. O extravasamento pode levar à necrose e descamação da pele; Evite infusões em pequenas veias ou através de um cateter borboleta.
• Pode causar hipercalemia e hipotensão
• Usar com cautela em pacientes com bronquite/asma, insuficiência cardíaca, miastenia grave, doença vascular periférica, insuficiência renal, hipertireoidismo e diabéticos
• Idosos: podem apresentar bradicardia com maior frequência
• Evitar o uso em pacientes com hipovolemia;
• Usar com precaução em doentes com hipertensão associada a hipotermia
• Não suspender beta-bloqueadores abruptamente para evitar taquicardia aguda, hipertensão e / ou isquemia

MONITORIZAÇÃO

• Pressão arterial,
• ECG,
• Frequência cardíaca e respiratória
• Nível de potássio sérico

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