REAÇÕES ADVERSAS

Comum

• Cardiovascular: Hipertensão;
• Dermatológico: cicatrização de feridas prejudicada;
• Endócrino/metabólicas: Retenção de líquidos corporais, síndrome de Cushing, diminuição do crescimento corporal, hipernatremia, hipocalemia;
• Gastrintestinal: Distúrbio do trato gastrointestinal, úlcera péptica;
• Imunológico: risco de infecção;
• Musculoesquelética: Fraqueza muscular;
• Oftalmológico: Catarata;
• Psiquiátrico: Depressão.

Serias

• Cardiovasculares: insuficiência cardíaca congestiva.
• Endócrino/metabólicas: insuficiência adrenocortical (droga-induzida), hiperglicemia.
• Musculoesquelética: osteoporose.
• Neurológicas: aumento da pressão intracraniana, convulsão, acidente vascular cerebral.
• Oftálmica: glaucoma.
• Respiratória: tuberculose pulmonar.
• Renal: crise esclerodérmica renal aguda

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

• Usar com cautela em pacientes com hipertireoidismo, cirrose, hipertensão, osteoporose, tendência tromboembólica, diabetes, tromboflebite e insuficiência renal;
• Os corticosteroides podem aumentar a suscetibilidade a infecções;
• Podem provocar reações alérgicas;
• Evitar o uso em pacientes com doença de Cushing;
• Distúrbios psíquicos podem aparecer;
• Os corticosteroides devem ser usados com precaução em pacientes com distúrbios convulsivos;
• Devem ser usados com precaução em pacientes com miastenia grave;
• Altas doses de corticosteroides podem levar a pancreatite em crianças.

CONTRAINDICAÇÕES

• Pacientes com infecções fúngicas sistêmicas;
• Hipersensibilidade conhecida à metilpredinisolona ou a qualquer componente da formulação;
• Uso por via intravenosa, intratecal e epidural;
• Uso concomitante com vacinas de vírus vivo ou vírus vivo atenuado;
• Injeção IM de corticosteróide para púrpura trombocitopênica idiopática;
• • Bebês prematuros contém álcool benzílico.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, antibiótico, rifampicina promovem a diminuição da concentração plasmática do metilprednisolona;
• Os corticosteroides podem influenciar no efeito dos anticolinérgicos;
• Os esteroides podem reduzir o efeito dos anticolinesterásicos sobre a miastenia grave;
• Os corticosteroides podem aumentar as concentrações de glicose no sangue, sendo necessário ajuste de dose de agentes antidiabéticos;
• Diltiazem, contraceptivos (orais), claritromicina, eritromicina, antiemético, aprepitanto, fosaprepitanto, itraconazol, cetoconazol, indinavir e ritonavir podem aumentar a concentração plasmática do metilprednisolona;
• Pode haver aumento da incidência de hemorragia gastrintestinal e ulceração quando os corticosteroides são administrados com AINEs;
• O uso concomitante de ciclosporina e metilprednisolona pode aumentar as concentrações plasmáticas de um ou de ambos os medicamentos.  Foram relatadas convulsões com o uso concomitante de metilprednisolona e ciclosporina;
• Cuidado com o uso associado de corticosteroides com agentes depletores de potássio, anfotericina B, beta-2 agonistas devido a risco aumentado de hipocalemia.

MONITORIZAÇÃO`

• Pressão arterial, peso e altura em todos os pacientes;
• Glicemia e eletrólitos, função hepática;
• Pressão intraocular; se a terapia for > 6 semanas;
• Sinais de reativação em pacientes com tuberculose latente;
• Crescimento linear em pacientes pediátricos.