REAÇÕES ADVERSAS: 

• Cardiovascular: edema, hipertensão, hipotensão, flebite, tromboflebite
• Sistema nervoso central: marcha anormal, ataxia, doença cerebral, confusão, depressão, tontura, sonolência, dor de cabeça ,letargia, miastenia, dormência, parestesia, neuropatia periférica,  cérebro pseudomotor, convulsão, vertigem.
• Dermatológico: Alopecia, eritema, prurido, erupção cutânea, urticária
• Endócrinas e metabólicas: hipocalcemia, hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, perda de peso.
• Gastrintestinal: anorexia, diarreia associada a Clostridioides difficile, diminuição do apetite, enterocolite, náusea, sialorreia, estomatite, vômito
• Genuritários: cilindros na urina( hialina, granular), síndrome do tipo Fanconi (lactentes e adultos, dose alta, curso prolongado), oligúria, proteinúria.
• Hematológico e oncológico: agranulocitose, anemia, eosinofilia, granulocitopenia, leucopenia, púrpura, reticulocitose, esplenomegalia trombocitopenia
• Hepático: hepatomegalia, aumento da enzimas hepáticas
• Hipersensibilidade: anafilaxia, reação anafilactóide, reação de hipersensibilidade
• Local: reação no local da injeção, dor no local da injeção
• Neuromuscular e esquelético: artralgia, cãibras musculares, fadiga muscular, espasmos musculares, tremor, fraqueza
• Oftalmológico: distúrbio visual
• Ótico: comprometimento auditivo, perda auditiva (associada ao aumento  persistente  das concentrações séricas, toxicidade precoce geralmente  afeta sons agudos),zumbidos
• Renal: diminuição da depuração da creatinina, diminuição da gravidade especifica da urina, aumento do nitrogênio ureico no sangue, aumento da creatinina sérica, políuria, insuficiência renal, necrose tubular renal.
• Respiratório: dispneia, edema laríngeo, fibrose pulmonar, depressão respiratória
• Diversos: febre

CONTRA INDICAÇÕES

• Pacientes com hipersensibilidade ou reações tóxicas graves em tratamentos anteriores com  gentamicina ou outros aminoglicosídeos.

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

• Não é indicado o uso prolongado, pode levar a ototoxicidade.

INTERAÇÔES  MEDICAMENTOSAS 

•  O uso concomitante  e /ou sequencial, tópico ou sistêmico de outros antibióticos potencialmente nefrotóxicos e/ou neurotóxicos devem ser evitados.
• O uso concomitante  de sulfato de gentamicina com outros fármacos que são possivelmente nefrotóxicos, aumenta o risco de nefrotoxicidade.  Esses fármacos são aminoglicosideos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatínicos, alta dose de metrotexato, ifosfamida, pentamidina, foscarnet,, alguns fármacos antivirais (Aciclovir, ganciclovir, adefovir, cidofovir e tenovir ) anfotericina  B, imunossupressores como ciclosporina, ou tacrolimo e produtos de contraste de iodo.
• O uso concomitante  com  potentes diuréticos, como ácido etacrínico ou furosemida, deve ser evitado. Diuréticos administrados por via intravenosa, podem  aumentar  a toxicidade dos aminoglicosídeos, porque alteram sua concentração no soro e tecidos.
• A administração concomitantes  de penicilinas pode resultar em perda de eficácia dos aminoglicosídeos.
• O uso concomitante de medicamentos betabloqueadores neuromusculares ( succinilcolina, tubocurarina ou decametônio, anestésicos ou transfusões maciças de sangue anticoagulado por citrato.
• O uso concomitante de medicamentos  betabloqueadoras não despolarizantes pode resultar em bloqueio neuromuscular aumentado e/ou prolongado, levando a depressão  respiratória e paralisia.
• A associação  in vitro  de aminoglicosídeo com antibióticos beta-lactâmicos( penicilinas cefalosporinas ) pode resultar em inativação mútua significativa. Mesmo  quando administradas separadamente por vias diferentes, houve uma redução  na meia-vida  plasmática  ou dos níveis séricos do aminoglicosídeos em pacientes com função renal seriamente prejudicada.

MONITORIZAÇÃO

• Função renal (BUN, creatinina sérica, depuração da creatinina, especialmente em pacientes idosos ou com insuficiência renal, ou  com doses elevadas ou duração prolongada da terapia.
• Urinálise microscópica; para proteinúria, diminuição da gravidade específica e presença de células ou cilindros
• Audiogramas seriados e função vestibular
• Audição deve ser testada antes, durante e após o tratamento, particularmente em doses de risco de otoxicidade ou em caso de terapia prolongada (> 2 semanas).