​REAÇÕES ADVERSAS

• Sistema nervoso central: Fadiga, cefaleia, insônia, ansiedade, dor
• Endócrino e metabólico: hipofosfatemia, hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia
• Gastrointestinal: Náusea, anorexia, dor abdominal, dispepsia
• Geniturinário: Infecção do trato urinário
• Hematológicas e oncológicas: Anemia, metástases, granulocitopenia
• Local: Reação no local da infusão
• Neuromusculares e esqueléticas: Mialgia, fraqueza, artralgia
• Renal: aumento da creatinina sérica
• Respiratória: Dispneia, infecção do trato respiratório superior, tosse, sinusite, derrame pleural
• Diversos: Febre

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Aminoglicosídeos: podem potencializar o efeito hipocalcêmico dos derivados de Bisfosfonatos
• Inibidores da Angiogênese (Sistêmicos): podem aumentar o efeito adverso / tóxico dos derivados de bisfosfonatos. Especificamente, o risco de osteonecrose da mandíbula pode ser aumentado.
• Deferasirox: Os derivados de bisfosfonato podem aumentar o efeito adverso / tóxico do Deferasirox. Especificamente, o risco de ulceração/irritação gastrointestinal ou sangramento gastrointestinal pode ser aumentado.
• Anti-Inflamatórios Não-Esteróides: Pode potencializar o efeito adverso / tóxico dos derivados de bisfosfonatos. tanto o aumento do risco de ulceração gastrointestinal como o aumento do risco de nefrotoxicidade são preocupantes.
• Inibidores da bomba de prótons: podem diminuir o efeito terapêutico dos derivados dos bisfosfonatos.
• Talidomida: pode aumentar o efeito nefrotóxico do Pamidronato.

CONTRAINDICAÇÕES

• É contraindicado em caso de hipersensibilidade conhecida a bisfosfonatos ou também aos demais componentes da formulação.

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• Não deve ser administrado em bolus.
• Deve sempre ser diluído e administrado por infusão intravenosa lenta
• Não deve ser administrado com outros bisfosfonatos
• Uso em pacientes com doença cardíaca: especialmente nos idosos, uma sobrecarga salina adicional pode precipitar insuficiência cardíaca congestiva
• Osteonecrose da mandíbula
• Uso em pacientes com insuficiência renal: Não administrar pamidronato em pacientes com insuficiência renal grave para o tratamento de metástases ósseas
• Não foram estabelecidas a eficácia e a segurança do Pamidrom® em pacientes pediátricos.
• Os pacientes devem ser alertados que, em casos raros, pode ocorrer sonolência ou também tontura após a infusão

MONITORIZAÇÃO

• Exame odontológico
• Creatinina sérica
• Eletrólitos
• Hemograma completo
• Albumina na urina a cada 3 a 6 meses (pacientes com mieloma múltiplo)
• Leucocítos e trombócitos (pacientes com anemia persistente)