REAÇÕES ADVERSAS

Comuns

• Cardiovasculares: Angina de peito, disritmia cardiaca, arteriosclerose coronariana, miocardite eosinofilica síncope, hipertensão, taquiarritmia.
• Neurológico: Dor de cabeça
• Respiratorio: Dispneia

CONTRAINDICAÇÕES

• Em pacientes com estenose subaórtica hipertrófica idiopática ( cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva), pois a obstrução pode aumentar.
• Em pacientes com feocromocitoma, pois  pode ocorrer hipertensão grave.
• Taquiarritmias ou fibrilação ventricular, pois pode ocorrer exacerbação da arritmia.
• Pacientes com hipersensibilidade á dobutamina.

ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES

• Durante a administração de dobutamina, como qualquer catecolamina parenteral, a pressão arterial, a frequência cardiaca e a taxa de infusão devem ser monitoradas.
• Reações de hipersensibilidade podem ocasionalmente incluir erupção cutânea, coceira no couro cabeludo, eosinofilia, febre e broncoespasmo.
• Sensibilidade ao sulfito: Dobutrex contém bissulfito de sódio, um sulfito que pode causar reações de tipo alérgicas, incluido sintomas anafilaticos e episódios asmáticos menos graves ou com risco de morte em individuos sensiveis. A sensibilidade ao sulfito tem sido observada mais frenquentemente em pessoas asmáticas do que em não asmáticas.
• Redução nas concentrações de potássio
• Uso em crianças a dobutamina aumenta o debito cardiaco e a pressão sistêmica em pacientes pediatricos de todas as idades

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• A dobutamina pode aumentar os efeitos pressores dos vasoconstritores (ex: epinefrina, norepinefrina, levonordefrina), pode também aumentar a vasoconstrição com ergometrina; ergonovina, metilergovonia, mestisergida, oxitocina.
• Podem aumentar os riscos de arritmias cardíacas e de hipertensao arterial grave com antidepressivos triciclicos (ex: amitriptilina, nortriptilina); maprotilina.
• A dobutamina pode ter sua ação inibida ou inibir a ação de betabloqueadores (ex: propranolol, metoprolol).
• Uso concomitante pode sofrer ou provocar aumento de reações adversas graves com cocaina, IMAO (inibidores da moamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina. Pacientes que receberam IMAO até 3 semanas antes podem exigir doses de simpatomiméticos muito menores que as habituais (chegando mesmo a um decimo da dose usual), para tentar evitar reações adversas graves.
• Uso concomitantes com digitalicos (ex. digoxina) pode aumentar riscos de arritmias cardiacas.
• O dobutrex pode ter sua ação aumentada ou aumentar a ação do doxapram.
• O concomitante de dobutrex e nitroprussiato resulta no aumento do debito cardíaco.
• Anestesivos hidrocarbonetos halogenados (ex: halotano, isoflurano) podem sensibilidar o miocardio aos efeitos da dobutamina, há risco de ocorrer arritmia grave.

MONITORIZAÇÃO

• Pressão arterial
• Frequência cardiaca
• Eletrocardiograma
• Parâmetros hemodinâmicos
• Função renal
• Volume intravascular
• Niveis sericos de potassio