Adultos

Injeção intravenosa em bolus: 

Dose usual: ≥ 500 mg, IV, 1 a 3 x/ semana

Uma única administração não deve exceder 20 mg de ferro/ kg.                                           

Posologia baseado no Hb:

Hb(g/dL) ≥10

Pacientes com peso corporal de < 50 kg

Dose usual:  500 mg, IV, 1 a 3x/semana.

Pacientes com peso corporal de 50 kg a < 70 kg

Dose usual:  1000mg, IV, 1 a 3x/semana.

Pacientes com peso corporal de ≥ 70 kg

Dose usual: 1500 mg, IV,1 a 3x/semana.

Hb(g/dL) <10

Pacientes com peso corporal de < 50 kg

Dose usual:  500 mg, IV, 1 a 3x/semana.

Pacientes com peso corporal de 50 kg a < 70 kg

Dose usual:  1500 mg, IV, 1 a 3x/semana.

Pacientes com peso corporal de ≥ 70 kg

Dose usual: 2000 mg, IV , 1 a 3x/semana.

Cálculo da posologia  

A posologia deverá ser determinada individualmente, conforme a necessidade total de ferro, levando-se em conta três fatores:

1) Determinação da necessidade individual de ferro

2) Cálculo e administração  das doses de ferro

3) Avaliação pós reposição de ferro

Pode-se encontrar a dose total (em ml) para um tratamento completo, por meio das seguintes fórmulas:

Necessidade de ferro=Peso corporal(A)x (Hb pretendida(D)- Hb real)(B) x 2,4+ Ferro para reservas de ferro (c)[Kg] [g/Dl] [mg de ferro]

ALERTA

REAÇÕES ADVERSAS  

• Cardiovasculares: Pressão arterial aumentada, rubor, hipertensão, hipotensão;
• Sistema nervoso central: tontura, dor de cabeça;
• Dermatológico: erupção cutânea,
• Endócrino e metabólico: hipofosfatemia;
• Gastrintestinais: Náuseas, vômitos, constipação, disgeusia;
• Hepática: ALT sérica aumentada.
• Respiratório:asma

CONTRAINDICAÇÃO 

• Histórico de hipersensibilidade grave a Monofer ou a quaisquer componentes
• Anemia  não ferropriva ( por exemplo, anemia  hemolítica)
• Sobrecarga de ferro ou distúrbios na utilização de ferro (por exemplo, hemocromatose, hemossiderose).

PRECAUÇÕES/ADVERTENCIAS   

• Reações hipersensibilidade incluído reações de anafiláticas/anafilactoides sérias e potencialmente fatais.
• Risco aumentado de hipersensibilidade a complexos  de ferro em pacientes com  condições imunológicas ou inflamatórias ( lúpus  eritematoso sistêmico, e artrite reumatoide)
• A administração parenteral  de ferro deve ser evitada em pacientes com disfunção hepática( TGO, TGP e/ou aspartato aminotransferase maior que três vezes o limite superior) nos quais  a sobrecarga de ferro é um fator precipitante, em particular  a Porfiria cutânea (PCT).
• Deve ser usado com cautela  em casos infecção aguda ou crônica
• Não deve ser utilizado em pacientes  com bacteremia em curso.
• Deve-se ter cuidado para evitar extravazamento paravenoso, interromper imediatamente o uso.
• O paciente  deve ser observado quanto a efeitos adversos  durante pelo menos 30 minutos após cada administração.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS  

• A absorção  de ferro por via oral é reduzido quando administrada concomitantemente.
• Doses elevadas de ferro parenteral (5mL ou mais) dão uma coloração marrom ao soro de uma amostra sanguínea  coletada quatros horas  após administração.
• O ferro  parenteral  pode causar  valores falsamente elevados de bilirrubina sérica e valores  falsamente reduzidos de cálcio sérico.

MONITORIZAÇÃO 

• Parâmetros hematológicos  e de ferro( hemoglobina, hematócrito, ferritina sérica  e saturação de transferrina)
• Sinais e sintomas de hipersensibilidade
• Extravasamento
• Sobrecarga de ferro