​REAÇÕES ADVERSAS

1 a 10%

• Cardiovascular: arritmia cardíaca;
• Sistema nervoso central: Tonturas, dor de cabeça, fadiga;
• Dermatológico: Erupção cutânea, prurido;
• Endocrino e metabólico: Hipercalemia, aumento do potássio sérico;
• Gastrointestinal: Náuseas, dor abdominal, diarréia, dor gastrointestinal;
• Neuromuscular e esquelético: Dor nas pernas, fraqueza;
• Respiratório: Dispnéia.

CONTRAINDICAÇÕES

• Hipercalemia;
• Suplementação de potássio;
• Insuficiência renal aguda;
• Anúria;
• Doença renal grave progressiva;
• Nefropatia diabética;
• Hipersensibilidade a qualquer componente deste produto ou a outros medicamentos derivados das sulfonamidas.

ORIENTAÇÕES

• Insuficiência renal comprometida: os diuréticos tiazídicos são ineficazes quando a depuração de creatinina diminui para menos de 30 ml/min;
• Interromper a terapia pelo menos 3 dias antes do teste de tolerância à glicose.

ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES

• Hipercalemia especialmente em pacientes com insuficiência renal, diabetes e idosos;
• Evite o uso em pacientes idosos com CrCl inferior a 30 mL/min devido ao aumento do potássio e diminuição do sódio;
• Evite a associação com inibidores da ECA devido ao aumento do risco de hipercalemia;
• Pode ocorrer desequilíbrio eletrolítico;
• Pacientes com predisposição a acidose pulmonar;
• Doença hepática grave.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Lítio: Geralmente não deve ser administrado com diuréticos, pois estes reduzem a depuração plasmática do lítio e aumentam o risco de toxicidade;
• Anti-inflamatórios não esteroides incluindo inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (COX-2): Podem reduzir o efeito de medicamentos anti-hipertensivos, incluindo diuréticos, natriuréticos e efeitos anti-hipertensivo de diuréticos;
• Álcool, barbitúricos e narcóticos: Pode ocorrer potencialização da hipotensão ortostática;
• Medicações antidiabéticas (orais e insulina): Podem ser necessários ajustes posológicos das medicações antidiabéticas;
• Outras medicações anti-hipertensivas: Exercem efeito aditivo. Deve-se descontinuar o tratamento diurético por 2-3 dias antes do início do tratamento com um inibidor da ECA para reduzir a possibilidade de hipotensão de primeira dose;
• Colestiramina e colestipol: A absorção da hidroclorotiazida é prejudicada na presença de resinas de troca aniônica. Doses únicas de colestiramina ou colestipol ligam-se à hidroclorotiazida e reduzem sua absorção no trato gastrintestinal em até 85% e 43%, respectivamente;
• Corticosteroides, ACTH: Depleção eletrolítica intensificada, particularmente hipocalemia;
• Aminas vasoativas (por exemplo, norepinefrina): Possível diminuição da resposta a esses medicamentos, mas não suficiente para contraindicar o uso;
• Relaxantes musculares, não despolarizantes (por exemplo, tubocurarina): Possível resposta exacerbada ao relaxante muscular;
• Interações com exames laboratoriais: em razão dos efeitos no metabolismo do cálcio, os tiazídicos podem interferir com os exames de função da paratireoide.

MONITORIZAÇÃO

• Níveis séricos de potássio e função renal.