REAÇÕES ADVERSAS
· Local: Dor, eritema, edema.
· SNC: Apnéia, febre, sangramento cerebral, hiperextensão do pescoço, hiperirritabilidade, hipotermia, tremores, letargia e hiperatividade, cefaleia, sudorese e vertigens.
· Cardiovascular: Bradicardia, hipotensão, taquicardia, insuficiência cardíaca.
· Respiratório: bradipnéia, espasmo bronquico, hipercapnia, insuficiência respiratória e taquipnéia.
· Hematológico e Hepático: Coagulação intravascular, sangramento e trombocitopenia. Alteração da proteína C reativa.
· Excretor: Anúria, hemáturia, diarreia, náusea e vômito.
· Esquelético: Proliferação cortical dos ossos longos.
CONTRAINDICAÇÕES
· Predisposição à priapismo
· Hipersensibilidade ao Alprostadil
· Insuficiência cardíaca
· Arritmias cardíacas
· Níveis elevados de transaminases ou gama-GT recentes
· Portadores de úlceras gastrintestinais agudas ou politraumatizados
PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS
· Recém-nascidos com tendência a sangramento devem ser rigorosamente monitorados. PGE1 deve ser utilizada com cautela especial, uma vez que a agregação plaquetária diminui significativamente;
· Durante o tratamento, a pressão arterial deve ser rigorosamente monitorada;
· Em recém-nascidos com síndrome da angústia respiratória, a aplicação de PGE1 deve ser absolutamente evitada;
· Em recém-nascidos que recebem este medicamento durante um período de mais de 5 dias, o possível surgimento de um espessamento dose-dependente da mucosa gástrica no tubo estomacal ou do fechamento do tubo estomacal devem ser monitorados com cuidado;
· Evitar causar hiper-hidratação não excedendo o volume 50 a 100mL/dia em pacientes propensos a ICC ou doença cardíaca;
· A administração a neonatos pode resultar em obstrução da saída gástrica devido a hiperplasia antral;
· Se a pressão arterial cair significativamente, diminuir imediatamente a taxa de infusão;
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
· O uso concomitante com medicamentos redutores da pressão arterial e medicamentos anticoagulantes e inibidores da agregação plaquetária pode intensificar seus efeitos;
· O uso concomitante com agentes vasodilatadores deve ser realizada somente sob monitoramento intensivo do sistema cardiovascular;
· Os efeitos vasodilatadores de alprostadil podem ser reduzidos pela administração de agentes vasoconstritores.
· O uso de anticoagulantes e inibidores da agregação plaquetária pode aumentar a propensão a hemorragias nesses pacientes.
MONITORIZAÇÃO
· Pressão arterial, frequência respiratória, frequência cardíaca, temperatura e sinais de infecção.
· Monitorar os pacientes após a injeção ocorrência de ereção
· Monitorar de perto os sinais e sintomas de hiperplasia antral e obstrução da saída gástrica em neonatos recebendo terapia por mais de 120 horas
· Medir a pressão arterial por cateter de artéria umbilical, ausculta ou transdutor Doppler intermitentemente em todos os neonatos; pode ser necessária uma taxa de infusão reduzida
