REAÇÕES ADVERSAS

• Hipersensibilidade: Reação de hipersensibilidade/infusão, incluindo reações de  anafiláticas/anafilactóides e das seguintes manifestações; angioedema, dor no peito, desconforto no peito, diminuição da frequência cardíaca, taquicardia,diminuição da pressão arterial, dificuldade respiratória, broncoespasmo, dispneia, tosse, urticária, erupção cutânea, prurido, eritema, vermelhidão, irritação na garganta, parestesias, hhipoestesia oral, digeusia, náuseas,ansiedade, febre, dor de cabeça.
• Reações adversas no local de aplicação: Reações no local de infusão, incluindo flebite, inflamação no local da infusão, inchaço no local da infusão, erupção cutânea no local da infusão, prurido no local da infusão, eritema no local da infusão, ardor no local da infusão.
• Por conter íons de lactato deve ser administrada com cautela, pois a infusão excessiva pode provocar alcalose metabólica.
• Hipernatremia; por ser associada a edema e exacerbação da insuficiência cardíaca congestiva, devido à retenção de água, resulta em aumento de volume do fluido extracelular.

CONTRAINDICAÇÕES

• O uso concomitante de ceftriaxona e Ringer Lactato é contraindicado em recém- nascidos (≤28 dias de idade), mesmo que sejam utilizadas linhas de infusão saparadas ( risco fatal de precipitação dos sais ceftriaxona e cálcio na corrente sanguínea de recém- nascidos). Em pacientes com mais de 28 dias (incluindo adultos), a ceftriaxona não deve ser administrada por via intravenosa simultaneamente com soluções contendo cálcio, incluindo Ringer Lactato, através da mesma linha de infusão. Se mesma linha de infusão for utilizada para administração sequencial, a linha deve ser completamente descarregada entre as infusões com um fluido compatível.
• É contraindicado em pacientes com hipersensibilidade ao lactato de sódio, acidose láctica, alcalose metabólica, hipernatremia, hipercalcemia, hiperpotassemia (hipercalemia), hipercloremia e lesão dos hepatócitos com anormalidade de lactato e pacientes com insuficiência renal e ou cardíaca.

ADVERTÊNCIAS/ PRECAUÇÕES

• Não deve ser utilizada em pacientes com hipercalemia. Embora a solução tenha uma concentração de potássio semelhante à concentração no plasma, é insuficiente para produzir um efeito útil no caso de carência de potássio, portanto a solução não deve ser utilizada para este fim.
• Esta solução não é utilizada para tratamento da acidose láctica ou acidose metabólica grave.
• Não armazenar a bolsa aberta para infusão subsequente. Não reconectar soluções parcialmente utilizadas.
• Devido ao risco de coagulação pelo teor de cálcio, a solução não deve ser adicionada ou administrada simultaneamente através do mesmo equipo com citrato anticoagulante/sangue preservado.
• Reações de hipersensibilidade
• Risco de fluídos e ou sobrecarga de solutos e distúrbios eletrolíticos, dependendo do volume e velocidade de infusão pode causar congestão pulmonar e edema.
• A solução deve ser administrada com cuidado especial, em sua totalidade, em pacientes com alcalose ou risco de alcalose. O lactato é metabolizado a bicarbonato, a administração pode resultar em alcalose metabólica.
• Utilização em pacientes com hipervolemia ou hiper-hidratação, ou condições que causem a retenção de sódio e edema.
• Utilização em pacientes com insuficiência renal grave
• Risco de embolia gasosa, não conectar embalagens primarias em série para evitar a embolia gasosa devido à possibilidade de ar residual contido na embalagem primária.
• Utilização em pacientes com diabetes tipo II
• As soluções contendo lactato devem ser administradas com cuidado especial em recém-nascidos e crianças com menos de 6 meses de idade.
• Utilização em pacientes geriátricos, necessário considerar pacientes propensos a ter doença cardíaca, renal, hepática e outras doenças ou terapia medicamentosa concomitante.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Os fármacos listados abaixo aumentam o efeito da vasopressina, conduzindo a redução da excreção de água livre de eletrólitos renais e podem aumentar o risco de hiponatremia após o tratamento com administração intravenosa de fluidos. Drogas que estimulam a liberação de vasopressina, como clorpropamida, clofibrato, carbamazepina, vincristina, inibidores seletivos da receptação da serotonina (ISRSs), 3,4-metiledioxi-N-metanfetamina, ifosfamida, antipsicóticos, opioides.
• Medicamentos que potencializam a ação da vasopressina, como clorpropamida, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), ciclofosfamida.
• Análogos da vasopressina, como desmopressina, ocitocina, vasopressina, terlipressina.
• Deve-se ter precaução ao administrar Ringer lactato em pacientes com medicamentos para os quais a eliminação renal é dependente do pH, devido a ação de alcalinização de lactato (formação de bicarbonato), ringer com lactato pode interferir na eliminação desses medicamentos.
• A depuração renal de fármacos ácidos, como salicilatos, barbitúricos e lítio pode ser aumentada.
• A depuração renal de fármacos alcalinos, tais como simpatomiméticos como (efedrina, pseudoefedrina) sulfato de dextroanfeetamina( dexanfetamina) e cloridrato de fenfluramina pode ser diminuída.
• Medicamentos diuréticos poupadores de potássio ( amilorida, espironolactona, trianteno), com inibidores da ECA, antagonistas do receptor da angiotensina II, ou imunossupressores tacrolimus e ciclosporina podem aumentar o risco de hipercalemia ou aumentar o risco de hipercalemia grave e potencialmente fatal, particularmente em pacientes com insuficiência renal grave.
• A administração concomitante de cálcio pode aumentar os efeitos de digitálicos e levar a arritmia cardíaca grave ou fatal, devem ser usados com precaução em pacientes tratados com digitálicos glicosídeos.
• A solução de Ringer com lactato não deve ser adicionada de medicamentos os quais possibilitem a formação de sais de cálcio precipitados, tais como: soluções contendo carbonato, oxalato e fosfato.

MONITORIZAÇÃO

• Concentrações séricas de sódio, potássio, cloreto ,cálcio ,bicarbonato, equilíbrio ácido-base e osmolaridade e peso.
• Local da infusão.