ANTÍDOTO (p/ trimetoprima): Folinato de cálcio ou ácido folínico 15 mg cp​​

REAÇÕES ADVERSAS

• Cardiovascular: miocardite alérgica, periarterite nodosa (raro)
  
• Sistema nervoso central: apatia, meningite asséptica, ataxia, calafrios, depressão, fadiga, alucinação, cefaléia, insônia, nervosismo, neurite periférica, convulsão, vertigem
• Dermatológico: Eritema multiforme (raro), dermatite esfoliativa (rara), prurido, fotossensibilidade cutânea, erupção cutânea, síndrome de Stevens-Johnson (raro), necrólise epidérmica tóxica (rara), urticária
• Endócrinas e metabólicas: Hipercalemia (geralmente em altas doses), hipoglicemia (rara), hiponatremia
• Gastrintestinais: dor abdominal, anorexia, diarréia, edema glótico, kernicterus (em recém-nascidos), náusea, pancreatite, colite pseudomembranosa, estomatite, vômitos
• Geniturinário: Cristalúria, diurese (rara), nefrotoxicidade (em associação com ciclosporina), nefrose tóxica (com anúria e oligúria)
• Hematológicas e oncológicas: Agranulocitose, púrpura anafilactóide (vasculite IgA; rara), anemia aplástica, eosinofilia, hemólise (com deficiência de G6PD), anemia hemolítica, hipoprotrombinemia, leucopenia, anemia megaloblástica, metemoglobinemia, neutropenia, trombocitopenia
• Hepática: icterícia colestática, hepatotoxicidade (incluindo hepatite, colestase e necrose hepática), hiperbilirrubinemia, aumento das transaminases
• Hipersensibilidade: anafilaxia, angioedema, reação de hipersensibilidade, doença do soro
• Neuromusculares e esqueléticas: artralgia, mialgia, rabdomiólise (principalmente em pacientes com AIDS), lúpus eritematoso sistêmico (raro), fraqueza
• Oftálmica: injeção conjuntival, esclera injetada, uveíte
• Óptica: zumbido
• Renal: aumento do azoto ureico no sangue, aumento da creatinina sérica, nefrite intersticial, insuficiência renal
• Respiratório: tosse, dispneia, infiltrados pulmonares
• Diversos: Febre

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• Indução do aumento da diurese, particularmente em pacientes com edema de origem cardíaca;
• Insuficiência hepática, insuficiência renal ou uso concomitante de outros fármacos;
• Não deve ser administrado em pacientes com alterações hematológicas graves;
• Pacientes idosos ou em pacientes com história de deficiência de ácido fólico ou insuficiência renal, podem ocorrer alterações hematológicas indicativas de deficiência de ácido fólico;
• Devido à possibilidade de hemólise, não administrar a pacientes portadores de deficiência de G6PD, a não ser em casos de absoluta necessidade e em doses mínimas;
•  Cuidado com pacientes com porfiria ou disfunção da tireoide;
• Monitorar a ingestão adequada de líquidos e diurese durante o tratamento, para evitar cristalúria.

CONTRAIDICAÇÕES

• Contraindicado nos casos de lesões graves do parênquima hepático;
• Pacientes com insuficiência renal grave, caracterizada pela depuração de creatinina < 15 mL/min;
• Hipersensibilidade à sulfonamida ou trimetoprima ou a qualquer um dos componentes da formulação;
• Não deve ser utilizado em combinação com dofetilida.

INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA

• Dofetilida, amantadina, memantina, lamivudina, paclitaxel, amiodarona, dapsona,agentes hipoglicemiantes, varfarina, fenitoína, tolbutamida, digoxina, tacrolimus, azatioprina, mercaptopurina, clozapina, diuréticos (tiazídicos), metotrexato, antidepressivo,  pirimetamina, inibidores da enzima conversora da angiotensina,  bloqueadores dos receptores da angiotensina, diuréticos poupadores de potássio, prednisolona e ciclosporina.

MONITORIZAÇÃO

• Hemograma completo;
• Potássio sérico
• Função renal (creatinina).