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Anticonvulsivante
CLONAZEPAM

Rivotril 0,25mg comprimido sublingual

Rivotril 0,5mg comprimido - Atenção! Contém lactose

Rivotril 2 mg comprimido - Atenção! Contém lactose

Rivotril 2,5mg gotas - Cada gota contém 0,1mg 

Posologia

Adultos

Distúrbios epilépticos

​Dose inicial: 1,5 mg, VO,  dividida em três doses, podendo ser aumentada com acréscimos de 0,5 a 1 mg, a cada três dias

Dose máxima: 20mg/dia

Distúrbio do pânico

Dose inicial:  0,5 mg, VO,  dividida em duas doses, a dose pode ser aumentada com acréscimos de 0,25 a 0,5 mg/dia, a cada três dias

Crises agudas de pânico

Dose usual:  0,25mg, SL, VO.

Tratamento da fobia social

Dose usual: 0,25 mg, a 6,0 mg, VO, até 3 vezes ao dia

Transtorno afetivo bipolar (tratamento da mania)

Dose usual: 1,5 mg a 8 mg, VO, dia.

Depressão maior (como adjuvante de antidepressivos)

Dose usual: 0,5 a 6mg, VO, dia.

Tratamento da acatisia

Dose usual:  0,5 mg a 4,5 mg, VO, dia.

Tratamento da síndrome das pernas inquietas

Dose usual: 0,5 mg a 2mg, VO,  ao dia.

Tratamento dos movimentos periódicos das pernas durante o sono

Dose usual:  0,5 mg a 2mg, VO, ao dia.

Tratamento da vertigem e sintomas relacionados à perturbação do equilíbrio, como náuseas, vômitos, pré-síncopes ou síncopes, quedas, zumbidos, hipoacusia, hipersensibilidade a sons, hiperacusia, plenitude aural, distúrbio da atenção auditiva, diplacusia e outros

Dose usual: 0,5 mg a 1mg, VO, duas vezes ao dia.

Tratamento da síndrome da boca ardente

​Dose usual: 0,25 a 6mg, VO, dia.

Crianças (entre 10 e 16 anos)

Distúrbios epilépticos

Dose inicial: 1,5 mg, VO,  dividida em três doses, podendo ser aumentada com acréscimos de 0,25 a 0,5 mg, a cada três dias

Dose máxima: 6mg/dia

Recém-nascidos e crianças (até 10 anos de idade ou 30 kg de peso corpóreo)

Distúrbios epilépticos

Dose inicial :  0,01 e 0,03 mg/kg/dia, VO, porém não deve exceder 0,05 mg/kg/dia, dividido em duas ou três doses diárias.

A dose não deve ser aumentada em mais que 0,25 a 0,5 mg, a cada três dias, até que seja alcançada a dose diária de manutenção de 0,1 a 0,2 mg/kg.

Alerta

ANTÍDOTO: Flumazenil (Lanexat 0,5mg ap. 5mL)​

REAÇÕES ADVERSAS 

> 10%

  • Sistema nervoso central: Sonolência, convulsão, transtorno do pânico, ataxia,  problemas comportamentais, tontura.
1% a 10%
  • Sistema nervoso central: fadiga, depressão, comprometimento da memória, nervosismo, disartria, capacidade intelectual reduzida, labilidade emociona, confusão, ejaculação retardada;
  • Endócrino e metabólico: Diminuição da libido;
  • Gastrintestinais: constipação, diminuição do apetite, dor abdominal;
  • Geniturinário: Dismenorreia, vaginite, impotência, infecção do trato urinário, frequência urinária;
  • Hipersensibilidade: Hipersensibilidade;
  • Neuromusculares e esqueléticas: mialgia,
  • Oftalmológico: visão turva;
  • Respiratório: Infecção do trato respiratório superior, sinusite, influenza, tosse,  rinite, faringite, bronquite.

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

  • Os benzodiazepínicos podem ter um papel que contribui para a ocorrência de episódios de encefalopatia hepática no comprometimento hepático grave;
  • Cuidados especiais devem ser tomados na administração do medicamento a pacientes com insuficiência renal;
  • Deve ser usado com cautela especial em pacientes com ataxia;
  • O uso com  álcool e / ou depressores do SNC deve ser evitado, visto que possuem o potencial de aumentar os efeitos clínicos;
  • Pode ocorrer reações paradoxais como inquietação, agitação, irritabilidade, agressividade, ansiedade, delírio, raiva, pesadelos, alucinações, psicose, comportamento inapropriado e outros efeitos comportamentais adversos ao utilizar benzodiazepínicos;
  • Pode ocorrer amnésia anterógrada com o uso de benzodiazepínicos em doses terapêuticas, sendo que o risco aumenta com doses mais altas;
  • O uso de benzodiazepínicos não é recomendado em pacientes com apneia do sono devido a possíveis efeitos aditivos na depressão respiratória;
  • Em pacientes com porfiria, deve ser usado com cautela, pois pode apresentar um efeito porfirogênico;
  • Recomenda-se realizar exames de sangue periódicos e testes da função hepática durante a terapia a longo prazo;

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, lamotrigina e, em menor grau, valproato podem aumentar a depuração de clonazepam, reduzindo assim as concentrações plasmáticas de clonazepam;

CONTRAINDICAÇÕES 

  • Contraindicado a pacientes com hipersensibilidade conhecida a clonazepam ou a qualquer dos excipientes do medicamento;
  • Contraindicados para o tratamento de transtornos do pânico em pacientes com histórico médico de apneia do sono;
  • Contraindicado a pacientes com glaucoma agudo de ângulo fechado.

MONITORIZAÇÃO

  • Hemograma completo, 
  • Testes de função hepática e renal (periodicamente com terapia de longo prazo) 
  • Suicídio (por exemplo, pensamentos suicidas, depressão, alterações comportamentais. 


Última atualização: 29/06/2019
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