REAÇÕES ADVERSAS

>10%

• SNC: Parestesia, fadiga, sonolência, tontura, comprometimento da memória;
• Endócrino e metabólico: redução do bicarbonato sérico, hiperamonemia, perda de peso;  
• Gastrointestinais: dor abdominal, anorexia, perda de paladar, náusea, diarréia;
• Respiratório: infecção do trato respiratório superior;
• Diversos: febre.

SÉRIAS

• Endócrino/metabólica: febre, hipohidrose, acidose metabólica, hiperamonemia;
• Hepáticas: insuficiência hepática;
• Renais: nefrolitíase;
• Dermatológico: eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica;
• Neurológico: encefalopatia induzida por drogas;
• Oftalmológico: glaucoma de ângulo fechado, glaucoma, miopia, defeito do campo visual;
• Psiquiátrica: pensamentos suicidas;
• Outro: sintoma de abstinência.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• O uso concomitante com ácido valpróico deve ser evitado, pois pode estar associado com hiperamonemia com ou sem encefalopatia;
• A fenitoína e a carbamazepina diminuem as concentrações plasmáticas do topiramato;
• O topiramato pode diminuir a concentração sérica dos anticoncepcionais e da Pioglitazona;
• O topiramato pode aumentar a concentração sérica de lítio;
• O topiramato pode aumentar o efeito depressor do SNC da amitriptilina;
• Anticolinérgicos e Kava kava podem aumentar o efeito adverso / tóxico do topiramato;
• Álcool, bromoprida , hidroxizine e depressores do SNC pode aumentar o efeito depressor do topiramato;
• Sulfato de magnésio pode aumentar o efeito depressor do topiramato;
• Orlistat pode diminuir a concentração sérica de anticonvulsivantes;
• Tiazídicos podem aumentar a concentração sérica do topiramato.

CONTRAINDICAÇÃO

• Uso de álcool em até 6 horas antes ou 6 horas após o uso de topiramato;
• Acidose metabólica com uso concomitante de metformina.
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PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• As drogas antiepilépticas devem ser gradativamente descontinuadas, para minimizar a possibilidade de crises epilépticas;  
• Pacientes com insuficiência renal moderada ou severa;
• Diminuição da transpiração e hipertermia (aumento da temperatura corpórea) podem ocorrer especialmente em crianças jovens expostas a altas temperaturas ambientais;
• Hidratação durante o tratamento pode reduzir o risco de nefrolitíase e reduzir o risco de eventos adversos relacionados ao calor;
• Transtornos do humor/depressão;
• Ideação suicida;
• Insuficiência hepática;
• Miopia aguda e glaucoma agudo de ângulo fechado secundário;
• Alterações no campo visual têm sido relatadas em pacientes que receberam topiramato, independente da pressão intraocular elevada;
• Acidose metabólica;
• Hiperamonemia e encefalopatia.

MONITORIZAÇÃO

• Frequência das crises;
• Eletrólitos (a monitorização recomendada inclui bicarbonato de soro no início e periodicamente durante o tratamento);
• Creatinina sérica; Sintomas de acidose aguda e acidose de longo prazo;
• Nível de amônia;
• Pressão intra-ocular:
• Sintomas do glaucoma secundário de ângulo fechado.