REAÇÕES ADVERSAS 

COMUNS:

• Sistema Nervoso Central : Sedação (geralmente transitória), cefaleia e tontura
• Cardiovascular: Hipotensão ortostática, edema
• Gastrintestinal: Náuseas, vômito, diarreia, leve secura da boca
• Hematológico: Teste de Coombs positivo

SERIAS:

• Cardiovascular: insuficiência cardíaca congestiva, bloqueio cardíaco
• Gastrointestinal: Colite, Pancreatite
• Hematológicas: anemia aplástica, depressão da medula óssea, anemia hemolítica (menos de 1% a 5%), leucopenia, linfoma maligno, neutropenia, trombocitopenia
• Hepático: hepatotoxicidade, icterícia, testes de função hepática anormais
• Imunológico: lúpus eritematoso sistêmico
• Neurológico: Parkinsonismo

CONTRAINDICAÇÕES

• Hipersensibilidade a qualquer componente da formulação;
• Hepatopatia ativa (por exemplo, hepatite aguda, cirrose ativa);
• Uso simultâneo de inibidores da MAO.

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES 

• Edema: pode produzir edema clinico ou ganho de peso. Interromper se o edema o piorar ou surgirem sinais de insuficiência cardíaca.
• Efeitos hematológicos: casos raros de granulocitopenia reversível e trombocitopenia foram relatados; o teste de combs positivo ocorre em 10% a 20 % dos pacientes, geralmente ocorrendo entre 6 a 12 meses de terapia.
• Efeitos hepáticos: pode raramente produzir distúrbios hepáticos, incluindo necrose hepática fatal, interrompa o uso e não reinicie se houver febre, teste de função hepática anormais ou ictéricia.
• Sedação: geralmente transitória, a sedação pode ocorrer no inicio ou sempre que a dose for aumentada 
• Doença cerebrovascular: pacientes com doença cerebrovascular bilateral grave exibiram movimentos involuntário
• Feocromocitoma: não é recomendado o uso de metildopa em pacientes com feocromocitoma.
• Insuficiência renal: utilizar com cautela. Os metabolitos ativos da metildopa se acumulam em pacientes renais.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Lítio: pode causar toxicidade por lítio.
• Ferro: pode reduzir a biodisponibilidade da metildopa quando esta é ingerida com sulfato ferroso ou gluconato ferroso.
• Haloperidol: pode potencializar os efeitos tóxicos e adversos da metildopa.
• Agentes antipsicóticos (segunda geração–atípicos): metildopa pode potencializar o efeito hipotensor dos agentes antipsicóticos.
• Barbitúricos: podem potencializar o efeito hipotensor de agentes redutores da pressão arterial.
• Inibidores da monoamina oxidase: podem potencializar os efeitos tóxicos e adversos da metildopa.
• Antidepressivos tricíclicos: podem diminuir o efeito anti-hipertensivo de alfa2 –agonistas.

MONITORIZAÇÃO

• Pressão arterial, hemograma completo,
• Enzimas hepáticas (periodicamente durante as primeiras 6 a 12 semanas ou quando ocorre febre inexplicada),
• Teste de coombs (direto) ( pode ser obtido antes do inicio e aos 6 e 12 meses).