REAÇÕES ADVERSAS

• Metabólicas/neurológicas: hipoglicemia, fadiga, insônia, confusão, convulsões, alterações cardíacas (taquicardia, arritmias, angina);
• Oculares: alterações visuais;
• Gastrintestinais: náusea, dor abdominal, elevação de enzimas hepáticas, hepatite;
• Sanguíneas: trombocitopenia, leucopenia, anemia;
• Pele: alopecia, reações alérgicas que podem ser graves (urticária, choque, vasculite).
  

CONTRA-INDICAÇÕES

• Hipersensibilidade à glimepirida ou a outras sulfonilureias, outras sulfonamidas  ou aos demais componentes da formulação;
• Gravidez e lactação;
• Insuficiência da função hepática severa;
• Não deve ser administrado  para o tratamento de diabetes mellitus insulino dependente (tipo 1 com história de cetoacidose) de cetoacidose diabética ou de pacientes  em pré coma ou coma diabético.
  

ADVERTÊNCIAS/ PRECAUÇÕES

• Em situações de estresse (trauma, cirurgia, infecções) pode ocorrer desregulação da glicose. Recomenda-se substituir hipoglicemiante oral por insulina para controle adequado;
• Risco de hipoglicemia nas primeiras semanas, agravado por desnutrição, refeições irregulares, álcool, função renal/hepática comprometida e superdose de glimepirida;
• Alterações endócrinas descompensadas (tireoide, adrenal, pituitária) podem afetar o controle da glicose;
• Sulfonilureias podem causar anemia hemolítica em pacientes com deficiência de G6PD.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Indutores do CYP2C9 (ex. rifampicina) diminuem a concentração da sulfonilureia;
• Inibidores do CYP2C9 (ex. fluconazol) aumentam a concentração da sulfonilureia;
• Fármacos que potencializam o efeito hipoglicemiante: insulina, inibidores da ECA, esteroides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, alguns antibióticos, inibidores da MAO, fibratos, entre outros;
• Fármacos que reduzem o efeito hipoglicemiante (podem causar hiperglicemia): corticosteroides, diuréticos, epinefrina, laxantes, estrogênios, rifampicina, hormônios da tireoide, entre outros;
• Alguns medicamentos (bloqueadores beta, antagonistas H2, clonidina, guanetidina) podem tanto aumentar quanto diminuir o efeito da glimepirida;
• Glimepirida pode alterar os efeitos dos derivados cumarínicos;
• Sequestradores de ácidos biliares (ex. colesevelam) reduzem a absorção da glimepirida. Recomenda-se intervalo de 4 horas entre eles.
  

MONITORIZAÇÃO

• Sinais e sintomas de hipoglicemia (fadiga, fome excessiva, sudorese profusa, dormência de extremidades);
• Glicemia;
• Insuficiência renal ou hepática.