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Diuréticos
HIDROCLOROTIAZIDA + ESPIRONOLACTONA

Hidroclorotiazida+Espironolactona 1mg/mL solução oral    

Posologia

Adultos

Hipertensão essencial

Dose usual: 25/25mg/dia a 100/100 mg/dia, VO, a dose deverá ser ajustada de acordo com a condição do paciente.

Insuficiência Cardíaca congestiva e outras condições associadas a Edema

Dose inicial: 100/100 mg/dia, VO.

Crianças

Edema em crianças

Dose diária de manutenção: 1,5 mg a 3,0mg, VO, de espironolactona por kg. A dose deverá ser determinada com base na resposta e tolerabilidade.

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

  • Distúrbios gastrintestinais: Vômitos, náuseas, cólica, diarreia, dor abdominal, pancreatite.
  • Distúrbios gerais: Astenia, febre, mal estar.
  • Distúrbios de pele e tecido subcutâneo: Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), necrólise epidérmica tóxica, erupção à droga com eusinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS), erupção cutâneas eritematosas ou maculopapulares, rash cutâneo, dermatite, reação de fotossensibilidade, prurido, hipertricose, alopecia, urticária.
  • Distúrbios do sistema nervoso: Tontura, dor de cabeça, parestesia.
  • Distúrbios psiquiátricos: Estado de confusão, distúrbio na libido.
  • Distúrbios metabólicos e nutricionais: Desequilíbrio eletrolítico, hiperpotassemia.
  • Distúrbios do sistema reprodutivo e mamário: Distúrbios menstruais, ginecomastia, aumento da mama, dor na mama, disfunção erétil,
  • Distúrbios do sangue e sistema linfático: Trombocitopeia, leucopenia, agranulocitose.
  • Distúrbios hepatobiliares: Função hepática anormal, icterícia colestática.
  • Distúrbios renais e urinários: Falência renal aguda.
  • Distúrbios musculoesqueléticos,tecido conectivo, ossos: Espasmos musculares, lúpus eritematoso sistêmico.

CONTRAINDICAÇÃO

  • Pacientes com insuficiência renal aguda, diminuição significativa da função renal, anúria, doença de Addison ou outras condições associadas com hipercalemia, hipercalcemia significativa,hiperpotassemia.
  • Hipersensibilidade à espironolactona, aos diuréticos tiazídicos e/ou a outros fármacos derivados da sulfonamida ou a qualquer componente da fórmula.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • O uso concomitante de espironolacona com outras drogas conhecidas por causar hipertassemia podem resultar em hiperpotassemia grave
  • A espironolactona e a hidroclorotiazida podem reduzir a capacidade de resposta vascular à norepinefrina.
  • A colestiramina e colestipol reduzem a absorção da hidroclorotiazida e podem reduzir seus efeitos diuréticos.
  • Agentes diuréticos tiazídicos reduzem o clerance renal de lítio e aumentam o risco de toxicidade.
  • A hidroclorotiazida podem aumentar a responsabilidade aos relaxantes de músculos esqueléticos (exemplo: tubocurarina).
  • Os fármacos anti-inflamatórios não esteroides tais como ácido acetilsalicílico (AAS), indometacina e ácido mefenâmico podem atenuar a eficácia natriurética de diuréticos pela inibição da síntese intrarrenal das prostangladinas e a tenuam o efeito diurético da espirononalctona.
  • A espironolactona aumenta o metabolismo da antipirina.
  • A espironolactona se liga ao receptor androgênico e pode aumentar os níveis de antígeno prostático especifico (PSA) em pacientes com câncer de próstata tratados com abiraterona.
  • A espironolactona pode aumentar a meia-vida da digoxina e interferir nos testes de concentração de digoxina no plasma
  • Desequilíbrios eletrolíticos induzidos por tiazida, isto é, hipopotassemia e hipomagnesemia, aumentam o risco de toxicidade da digoxina, o que pode levar a eventos fatais de arritimia.
  • Acidose metabólica hipercalêmica foi relatada em pacientes que recebem espironolactona concomitantemente a cloreto de amônio ou colestiramina.
  • A coadministração de espironolactona com carbenoxalona pode resultar em diminuição da eficicácia destes agentes (drogas antidiabéticas (agentes hipoglicemiantes orais e insulina).
  • Corticosteroides, hormônio adrenocorticotrófico (depleção eletrolítica intensificada, particularmente hipopotassemia com tiazidas)
  • Medicações antigota (alopurinol, uricosúricos, e inibidores da xantina oxidase). A coadministração de hidroclorotiazida e alopurinol pode aumentar a incidência de reações por  hipersensibilidade ao alopurinol.
  • O uso concomitante a carbenoxolona pode causar retenção de sódio e provocar diminuição da eficácia.

MONITORIZAÇÃO

  • Controle glicêmico
  • Potássio e sódio séricos
  • Creatinina
  • Ácido úrico

Última atualização: 05/07/2024
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